血浆置换对肝衰竭患者细胞因子表达的影响
随着人工肝支持系统的应用，肝衰竭的内科治疗效果已有明显提高，其中血浆置换术是人工肝支持系统最常用的治疗方法。肝衰竭发病机制的研究中发现内毒素以及白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(INF)γ等细胞因子与肝细胞的坏死、肝衰竭的发生有密切关系，为进一步研究这些炎性细胞因子与肝衰竭预后的相关性，作者对肝衰竭患者进行了相关研究，发现连续的人工肝血浆置换术治疗，能有效清除肝衰竭患者血浆促炎性细胞因子水平，改善患者临床症状。
随着人工肝支持系统的应用，肝衰竭的内科治疗效果已有明显提高，其中血浆置换术是人工肝支持系统最常用的治疗方法。肝衰竭发病机制的研究中发现内毒素以及白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(INF)γ等细胞因子与肝细胞的坏死、肝衰竭的发生有密切关系，为进一步研究这些炎性细胞因子与肝衰竭预后的相关性，作者对肝衰竭患者进行了相关研究，发现连续的人工肝血浆置换术治疗，能有效清除肝衰竭患者血浆促炎性细胞因子水平，改善患者临床症状。本文2015年4月在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
本研究收集2012年2月至2013年2月在蚌埠医学院第一附属医院住院的36例肝衰竭患者，分别在血浆置换术前及多次治疗后的次日清晨采集血标本。用ELISA法测定血浆TNFα、IL-6、IFNγ的含量，计量资料治疗前后组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验。
36例肝衰竭患者TNFα、IL-6、IFNγ治疗前分别为(381.23±190.57)ng/L、(77.9±83.09)ng/L、(534.65±471.19)ng/L，治疗后分别为(274.12±21230)ng/L、(54.8±63.32)ng/L、(259.65±312.26)ng/L，治疗前后比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性)肝衰竭患者根据临床表现的严重程度又分为早期、中期和晚期。结果发现，IL-6、TNFα在早、中、晚期组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);IFNγ早、中、晚期组差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较IFNγ早期组与晚期组、中期组与晚期组相比，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。经过人工肝血浆置换治疗，其中有29例肝衰竭患者好转痊愈，余7例恶化，TNFα、IL-6、IFNγ在好转痊愈组降低程度分别为(122.58±57.64)ng/L、(26.93±7.25)ng/L、(284.06±94.31)ng/L，均显著高于恶化组下降水平(P值均<0.05)。急性肝衰竭有效率为66.67%，亚急性肝衰竭有效率为85.71%，慢加急性(亚急性)肝衰竭有效率为8636%，慢性肝衰竭有效率为50.00%。
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