血栓弹力图在肝移植术后患者中的应用
文对肝移植术后患者进行常规凝血项和TEG检测，旨在比较两种检测方法间的相关性，并探讨患者术后的凝血情况，以期用TEG仪检测来指导患者合理使用血液成分。
血栓弹力图(thrombelastogram，TEG)仪是德国人Harter于1948年发明的，80年代开始广泛用于临床。TEG能动态监测凝血过程，并能动态评估血小板(PLT)与凝血级联反应的相互作用，以及白细胞、红细胞等细胞成分对凝血因子的影响。TEG仪能够快速判断出血原因，决定止血方式并指导临床成分输血，已成为当今围手术期监测凝血功能的重要指标。本文对肝移植术后患者进行常规凝血项和TEG检测，旨在比较两种检测方法间的相关性，并探讨患者术后的凝血情况，以期用TEG仪检测来指导患者合理使用血液成分。该文章发表在《临床肝胆病杂志》第31卷第2期。
本研究选取2013年11月～2014年4月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的35例肝移植术后患者，采集患者的血液样本分别进行TEG检测和传统凝血项检测。选取TEG检测参数[凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(Angle)、血栓最大幅度(MA)]和凝血项指标进行双变量的直线相关分析，并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。计量资料比较采用配对t检验。
部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与R呈正相关(r值分别为0.69、0.41，P值分别为0.001和0.030);纤维蛋白原(FIB)与K呈负相关(r=-0.03，P=0.008);血小板(PLT)与Angle、MA呈正相关(r值分别为0.46、0.68，P值分别为0.029和0000);FIB与MA呈正相关(r=0.33，P=0.040)。R值在TEG肝素酶杯中和前后差异具有统计学意义(P=0.027)。
TEG检测对肝移植术后患者合理使用血液成分具有指导意义。
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