奥曲肽和特利加压素单用或联用对肝硬化患者肝静脉压力梯度的影响
本研究通过观察奥曲肽、特利加压素及两者联合对肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响，旨在为奥曲肽、特利加压素及两者联合治疗食管胃静脉曲张破裂出血提供临床依据。
肝硬化并急性静脉曲张破裂出血(acutevariceal bleeding，AVB)患者病死率高，降低门静脉压力以控制食管胃静脉曲张出血是临床重大课题。在AVB抢救时，快速、有效地降低门静脉压力被认为是降低病死率的关键，生长抑素类似物如奥曲肽，以及加压素类似物特利加压素，是目前常用的降压药物。本研究通过观察奥曲肽、特利加压素及两者联合对肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响，旨在为奥曲肽、特利加压素及两者联合治疗食管胃静脉曲张破裂出血提供临床依据。该文章发表在《临床肝胆病杂志》第31卷第2期
本研究收集2011年1月～2014年4月山东大学附属省立医院消化科住院的肝硬化并静脉曲张患者49例，将患者分成奥曲肽组(A组)、特利加压素组(B组)、联合用药组(C组)。A组：奥曲肽0.1 mg静推(给药时间1 min)，继以25 μg/h泵入，分别测给药前及给药后1、5、10和15 min时的HVPG;B组：特利加压素1 mg静推(2 min内完成)，分别测给药前及给药后10、20和30 min时的HVPG;C组：首先给予奥曲肽，分别测奥曲肽给药前及给药后1、5、10和15 min的HVPG，继以联合特利加压素静推，分别测定联合特利加压素后10、20和30 min时的HVPG。采用t检验、方差分析和卡方检验对数据进行统计学分析。
A组奥曲肽给药后15、10和15 min HVPG显著下降(t值分别为13.173、5.364、3.894、4160,P值均<0.001)，但5、10和15 min之间差异无统计学意义(P值均>005)。B组特利加压素给药20 min后HVPG显著下降(t=4.062,P=0.002)，20和30 min HVPG之间差异有统计学意义(t=4.022,P=0.002)。C组加用特利加压素20 min后HVPG进一步下降(t=4.926, P<0.001)，20和30 min HVPG之间差异无统计学意义(t=1.733,P=0101)。三组疗效差异有统计学意义，C组疗效明显大于A、B组(F=10.423,P<0.05)。
奥曲肽能很快降低肝硬化门静脉高压患者的HVPG，但短期内有所回升且趋于稳定。特利加压素单独应用亦能降低HVPG，起效时间比奥曲肽慢。奥曲肽加用特利加压素后可进一步降低HVPG，效果优于单独用药。
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