FibroScan对ALT正常的HBV感染者的诊断价值
亚太肝病学会(APASL)、美国肝病学会(AASLD)及我国《慢性乙型肝炎指南(2010年版)》均指出：肝组织病理学显示，ALT≥2×正常值上限(ULN)或者ALT<2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极进行抗病毒治疗。然而，肝活组织检查为有创检查，患者依从性差。有研究表明，应用瞬时弹性波扫描仪(FibroScan，FS)测定肝脏硬度值(liverstiffnessmeasurement，LSM)可以准确诊断慢性肝病患者肝纤维化的程度，但受肝脏炎症
亚太肝病学会(APASL)、美国肝病学会(AASLD)及我国《慢性乙型肝炎指南(2010年版)》均指出：肝组织病理学显示，ALT≥2×正常值上限(ULN)或者ALT<2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极进行抗病毒治疗。然而，肝活组织检查为有创检查，患者依从性差。有研究表明，应用瞬时弹性波扫描仪(FibroScan，FS)测定肝脏硬度值(liverstiffnessmeasurement，LSM)可以准确诊断慢性肝病患者肝纤维化的程度，但受肝脏炎症程度的影响。本研究应用FS对ALT正常的慢性肝病做一筛查，并与肝脏病理学结果比较。该文章发表在《临床肝胆病杂志》第31卷第2期。
本研究收集2012年11月-2013年11月在辽宁省人民医院和中国医科大学盛京医院就诊的125例患者，全部进行肝活组织检查，并同时应用FS测定肝脏硬度值(LSM)，以肝活组织检查病理学炎症分级为标准，以G1组为对照，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，选定cut-off值。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，各组间的两两比较采用Bonferroni法检验。
同一肝纤维化分期HBV感染者的LSM随着肝组织炎症程度的加重而升高，在S0~S2肝纤维化分期中的不同炎症组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.001)，但G0组与G1组LSM差异无统计学意义(P>0.05)。G2级及以上肝脏炎症，FS诊断的ROC曲线下面积为0.784，根据ROC曲线选定的cut-off值为8.64 kPa，敏感度为78.6%，特异度为69.2%。
对于ALT正常的HBV感染者，通过应用FS检查，明确是否需要进一步检查及治疗。对于LSM≥8.64 kPa的患者应该进行肝活组织检查，LSM<8.64 kPa的患者需定期复查。
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