预防乙肝母婴传播：成就与挑战
乙型肝炎病毒 (HBV) 母婴传播是我国慢性 HBV 感染的主要原因。研究显示，影响疫苗首针及时接种率的原因之一是因为早产或新生儿疾患，部分免疫预防失败的感染儿童，是因为早产或新生儿疾患而没有及时接种乙型肝炎疫苗，甚至没有注射 HBIG。
乙型肝炎病毒 (HBV) 母婴传播是我国慢性 HBV 感染的主要原因。接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染最有效的措施，在各级政府重视下，经广大医务人员和全社会的努力，我国绝大部分新生儿第1针疫苗及时接种率>90%，控制 HBV 感染取得了巨大成就，但如何进一步减少 HBV 母婴传播仍存在挑战。
一、成就
1. 免费接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白
3. 普通儿童人群 HBsAg 阳性率下降
4. 高危儿童 HBsAg 阳性率下降
5. 不恰当的预防措施得到逐步纠正
孕晚期采用 HBIG 方法不可减少母婴传播，大部分医务人员已不再采用孕晚期孕妇使用 HBIG 预防母婴传播。
二、挑战
尽管我国普通人群 HBsAg 阳性率已降至 7.18%，1-5 岁阳性率已降为 1%。但我国儿童 HBsAg 阳性率仍有下降空间。
我国 HBsAg 阳性母亲的儿童发生感染的重要原因是预防措施落实不当。为进一步减少感染高危新生儿和婴幼儿的母婴传播，特别是预防 HBeAg 阳性母亲的母婴传播，我们必须加强以下几个方面的工作。
1. 进一步普及正确预防 HBV 母婴传播的相关知识
2. 加强农村和边远地区预防措施的落实
我国大中城市和经济发达地区对 HBsAg 阳性孕妇的新生儿预防措施落实较好，而农村和边远地区欠佳。
3. 进一步完善早产儿和新生儿患病者的预防接种
临床上普遍存在因担心引起早产儿或患病新生儿不良反应而延迟使用 HBIG 和乙型肝炎疫苗的情况。
研究显示，影响疫苗首针及时接种率的原因之一是因为早产或新生儿疾患，部分免疫预防失败的感染儿童，是因为早产或新生儿疾患而没有及时接种乙型肝炎疫苗，甚至没有注射 HBIG。
因此，需加强对这部分感染高危新生儿的正确预防接种。我国指南已经明确针对这部分高危新生儿的详细预防接种方法。HBIG 除了非常罕见的轻微过敏外，几乎无不良反应，无论是早产儿还是患病新生儿，均可使用。
4. 进一步研究孕期抗病毒治疗和新的预防措施
摘自：中华医学杂志 2015年1月6日第95卷第1期。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
