丙肝肝活检率与临床需求不相关
肝活检仍然是评价慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相关肝损害的标准推荐方法。然而对于如何最有效地应用肝活检，特别是在使用更有效的抗病毒治疗时，还存在很大争议。近日，美国加利福尼亚州埃里克•格罗斯和同事们发表论文，指出美国退伍军人中的肝活检率与临床需求不相关。
肝活检仍然是评价慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相关肝损害的标准推荐方法。然而对于如何最有效地应用肝活检，特别是在使用更有效的抗病毒治疗时，还存在很大争议。近日，美国加利福尼亚州埃里克•格罗斯和同事们发表论文，指出美国退伍军人中的肝活检率与临床需求不相关。（J Hepatol 2012: 57(2): 252-259）
美国加利福尼亚州埃里克•格罗斯和同事们发现了影响HCV病人进行肝活检的因素。此外，研究小组还描述了在国家退伍军人群体中，不同送检系统和病人分级的肝活检应用情况的变化。
研究者分析了退伍军人HCV的注册数据，有171893名确诊为慢性HCV病人。送检系统特征包括地理区域和专家坐诊时间。病人特征包括抗病毒治疗指征、禁忌证、就诊量和人口学特征。研究使用了Logistic回归探寻活检应用的相关因素。
退伍军人的肝活检率从1997年至2003年有所上升，但在2004年开始下降。研究小组发现，根据退伍军人区域的不同，2004年至2006年的肝活检率在5%至18%不等。治疗禁忌证和实验室检查与肝活检增加显著相关。研究者发现人口学特征与肝活检减少有关。地区差异仍与医疗服务总量和专家坐诊时间无关。
格罗斯医生的小组评论说：“退伍军人中的肝活检率与临床需求不相关。”
“新型抗病毒治疗方法以及无创评估技术可能给肝活检的价值带来更多不确定性，这可能是最近几年肝活检率下降的原因。”
“今后更多有效的抗病毒治疗可能继续对肝活检率产生影响。”
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原文链接：National patterns and predictors of liver biopsy use for management of hepatitis C
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