不同类型肝病患者凝血因子变化规律及其与凝血状态的关系
近日，解放军第三零一医院陈静、段钟平、白丽等人共同发表论文，旨在研究肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物、肝外组织合成的凝血相关蛋白等成分在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者中的变化特点，探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系，寻找肝病初期的敏感指标。研究指出，肝脏疾病随着病情发展，由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少、纤溶活性增强、肝外合成凝血相关蛋白TFPI、TM、vWF及TF释放入血增多。终末期肝病患者凝血与抗凝平衡失调，可能与以上原因有关。TFPI、TM、vWF及TF在肝病轻度阶段即发生明显变
近日，解放军第三零一医院陈静、段钟平、白丽等人共同发表论文，旨在研究肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物、肝外组织合成的凝血相关蛋白等成分在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者中的变化特点，探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系，寻找肝病初期的敏感指标。研究指出，肝脏疾病随着病情发展，由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少、纤溶活性增强、肝外合成凝血相关蛋白TFPI、TM、vWF及TF释放入血增多。终末期肝病患者凝血与抗凝平衡失调，可能与以上原因有关。TFPI、TM、vWF及TF在肝病轻度阶段即发生明显变化，可作为早期监测血管内皮细胞损伤敏感指标。该文发表在2012年第20卷第3期《中华肝脏病杂志》上。
收集解放军第三零一医院慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者、健康者资料，并分为慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组，正常对照组。用真空管抽取患者肘静脉血2.7ml，真空管内含109mmol/L的枸橼酸钠抗凝剂，其与血液的比例为1∶9。取血后1h内3000 ×g离心15min，分装冻存于-70℃。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性检测用一期凝固法检测；凝血象活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原用凝固法检测；蛋白质C、AT-Ⅲ用发色底物法检测；纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）浓度检测用免疫比浊法；组织因子途径抑制物（TFPI）、血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（vWF）及组织因子（TF）含量测定用酶联免疫吸附法。数据均进行正态性及方差齐性检验。不同程度的肝脏疾病之间用方差分析，并进行组间的多重比较及非参数秩和检验。
肝硬化组患者20例；慢性乙型肝炎组患者10例；肝衰竭组患者18例，正常对照组10例。除凝血因子Ⅷ外，由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白活性均降低；凝血象延长，FDP，D-D含量升高，TFPI、TM、vWF及TF检测值在慢性乙型肝炎组开始升高，至肝衰竭组明显升高。TFPI∶Ag检测值，慢性乙型肝炎组均高于正常对照组；vWF∶Ag检测值，慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组均高于正常对照组；TF检测值，慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组均高于正常对照组；FⅧ∶C检测值，慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组均高于正常对照组。
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