美《消化内镜多学科镇静课程》指南发布
《消化内镜多学科镇静课程》(MSCGE)指南是由美国肝病研究学会(AASLD)、美国胃肠病学院(ACG)、美国胃肠病学会(AGA)研究所以及美国消化内镜学会(ASGE)联合制定的。此外，美国消化科护士与助理协会也参与了指南的制定。该指南同步发表于《胃肠病学》(Gastroenterology 2012;143:e18-e41)。、《美国胃肠病学杂志》(American Journal of Gastroenterology)、《消化内镜》(Gastrointesti
Lichtenstein博士说：“这份指南是多个学术团体基于循证发表研究和专家意见制定出的程序镇静最佳实践模式。对于临床消化科医生，MSCGE可以帮助其检验现有的知识储备和技术水平，从而及时填补可能存在的知识或技术缺口。对于尚在培训中的住院医生，这份指南则可以作为培训生及其导师的参考，确保其达到了培训及能力评估的目标。”
Lichtenstein博士说，虽然部分患者可以在不接受镇静的情况下接受内镜检查，但在美国内镜操作大多都需要镇静和麻醉。这份指南希望能解决内镜镇静中的一些挑战。“我们所面临的最大困难就是如何针对个体患者和操作确定个性化的镇静水平，以及如何选择最恰当的人员来实施镇静以满足既要提高患者安全性和满意度又要节约财务支出的要求。”
虽然存在这些挑战，但“在内镜操作中使用镇静，特别是在常规‘低风险’消化内镜中使用麻醉师和麻醉护士的做法在全球各地都越来越普遍”。他说：“采用麻醉服务可以实现深度镇静或全身麻醉，与通常只需在内镜医生的指导下由护士完成的程度较轻的‘中度镇静’相比，这需要更加严密的生理指标监测和更熟练的气道管理技巧。”
那么内镜镇静的未来趋势是什么？关键问题是麻醉服务是否只应提供给存在绝对需求的高危患者。高危患者包括那些由于潜在物质滥用或存在气道高危因素因而预计其镇静效果不佳的患者。“对于低危患者，我们必须证明麻醉服务能给患者带来附加价值才有理由使用它。”临床实践中需要解答的问题包括：患者的满意度是否会提高？患者复诊接受监测检查的几率是否会更高？患者是否能更快苏醒，更早恢复到术前的活动水平？是否能提高我们内镜检查科的工作效率？完全不考虑由消化科医生来完成异丙酚给药吗？我们是否可以按照之前学会制定的指南对消化科医生加以培训重新考虑这种做法？Lichtenstein博士补充道：“随着镇静领域的知识进步，进一步的研究将会解答上述以及未来可能会出现的问题。”
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