近日，山东大学附属省立医院消化科张俊勇、秦成勇，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心贾继东、王宝恩等人共同发表论文，旨在分析终末期肝硬化患者的血清钠特点与患者生存状况和门静脉高压并发症之间的关系，比较终末期肝病模型（MELD）及其含钠模型对预后的判断价值。研究指出，低钠血症与终末期肝病患者的预后及相关并发症发生有一定的关系。MELD与钠相结合后，可以提高MELD判断患者预后的能力。该文发表在2012年第20卷第2期《中华肝脏病杂志》上。

　　选取2005年6月至2010年10月失代偿期肝硬化患者的住院资料进行登记和随访。将血清钠水平按≤125 mmol/L、＞125～＜135mmol/L和≥135mmol/L进行分级，分析不同血清钠水平肝硬化患者的生存情况及与肝硬化门静脉高压相关并发症的关系，并分析Child-Pugh分级与血清钠水平的相互关系。利用Kaplan-Meier方法分析不同血清钠水平患者的生存率变化，利用接受者工作特征（ROC）曲线下面积比较MELD与MELD-Na和iMELD判断患者生存不同时间的准确性。

　　至随访期截止，共有467例患者被纳入本研究。总体低钠血症发生率为50.54%，其中死亡患者低钠血症发生率为66.81%，生存患者为34.47%，差异有统计学意义。血清钠≤125mmol/L、＞125～＜135mmol/L和≥135mmol/L患者的病死率分别为86.00%、60.10%和33.76%，差异有统计学意义。Child-Pugh A、B、C级患者的血清钠水平各组间差异均有统计学意义。肝性脑病、肝肾综合征和自发性腹膜炎的发病率因血清钠水平的下降而升高，腹水量也随血清钠水平的降低而增加，而消化道出血的发生则与血清钠水平无明显关系。MELD、MELD-Na和iMELD模型在判断患者3个月预后方面无明显差异，而在判断患者6个月和1年预后方面，MELD-Na和iMELD优于MELD。

　　相关链接：肝硬化患者血清钠特点及含钠终末期肝病模型对预后的判断价值