近日，天津医科大学三中心临床学院、天津市第三中心医院、天津市肝胆疾病研究所、天津市人工细胞重点实验室的研究人员共同发表论文，旨在对拉米夫定（LAM）初治耐药后，LAM联合阿德福韦酯（ADV）应答不佳的慢性乙型肝炎患者，分别采用恩替卡韦（ETV）单药或ETV联合ADV进行补救治疗，比较两种补救方案的疗效。研究指出，对于LAM耐药后LAM联合ADV应答不佳的慢性乙型肝炎患者，采用ETV联合ADV的补救方案较ETV单药1.0mg的方案更为有效，可以实现更好的病毒学及生物化学应答。该文发表在2011年第19卷第11期《中华肝脏病杂志》上。

　　研究人员对LAM初治耐药后应用LAM联合ADV应答不佳的40例患者，分别应用ETV 1.0 mg/d及ETV 0.5 mg/d联合ADV 10mg/d两种方案进行补救治疗，至少观察48周，定期监测HBV DNA、肝肾功能、HBV标志物等指标。

　　结果显示，两组患者采用补救治疗前的基线情况差异无统计学意义。分别采用两种补救方案治疗后，两组患者HBV DNA水平均有下降，但ETV联合ADV组下降幅度较大。补救治疗24周时，ETV 1.0mg组有28.6%达到HBV DNA转阴，ETV联合ADV组则有80.8%达到HBV DNA转阴，差异具有统计学意义；48周时，ETV1.0mg组仍仅有4例患者HBV DNA转阴，而ETV联合ADV组全部26例患者均达到HBV DNA转阴。补救治疗24周时，ETV 1.0mg组有42.9%患者ALT复常，ETV联合ADV组有92.3%患者ALT复常，差异具有统计学意义；48周时，ETV 1.0mg组有57.1%患者ALT复常，而ETV联合ADV组所有患者均达到ALT复常。补救治疗48周时，ETV 1.0mg组有1例患者发生HBeAg血清学转换，ETV联合ADV组有4例患者发生HBeAg血清学转换。

　　相关链接：恩替卡韦或其联合阿德福韦酯补救治疗拉米夫定联合阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝