肝病是威胁人类健康的重要疾病，我国的乙型肝炎病毒感染问题十分严重，目前，我国仍有9300万名慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2000万例，提示我国慢性乙肝的防治工作仍十分艰巨。鉴于此，《中国医学论坛报》的编辑邀请到著名的感染病学和肝病学专家、北京大学第一医院感染科及肝病中心主任王贵强教授做客“专家访谈录”，与大家探讨肝病领域的热点问题。

　　访谈内容主要围绕以下几点展开：

　　1、2010年岁末，我国更新了《慢性乙型肝炎防治指南》，这部新的指南有哪些重要的更新？

　　2、这些更新对我国慢性乙肝的临床工作将将带来哪些变化，在指南推广方面将做哪些工作？

　　3、在刚刚召开的欧洲肝脏研究学（EASL）年会上的一项研究显示，在美国，如果肥胖人数等按现在的速度增长，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）将很快成为美国的流行性疾病。由于生活方式的改变，我国肥胖人群也迅速增多，美国的这项研究结果对我国有什么警示意义？我国NAFLD的现状如何？我国肝病科医师是否要更多地开始关注NAFLD？

　　4、同样是代谢性疾病， 已经有了很多的有效的药物，那么，在NAFLD方面，未来几年内是否也会出现一些治疗药物？

　　针对以上问题，王教授进行了详细的解答。首先2010年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》在流行病学方面有所变化，2006年全国乙肝流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%。在诊断方面，加入了肝脏弹性测定这一内容。在适应症方面，放宽了代偿性肝硬化抗病毒治疗的适应症；对于ALT＜2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎性坏死≥G2，或纤维化≥S2均是抗病毒治疗的一般适应证。另外，新指南对持续HBV DNA阳性、达不到一般适应症的治疗标准进行了细化。

　　新指南在药物治疗方面，继续强调了抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，并补充了我国新增的已经批准用于治疗慢性乙肝的抗病毒药物，包括聚乙二醇化重组人干扰素α-2b和替比夫定。同时，对于核苷(酸)类似物治疗、相关药物耐药处理以及副作用的相关问题进行了详细描述，包括治疗前和治疗过程中相关指标的检测、预测疗效、治疗疗程和优化治疗以及治疗的依从性问题等。新指南还对一些特殊人群如妊娠、肝移植、肝癌患者等进行了相关方面的规定。

　　新指南的相关规定和更新使慢性乙型肝炎的治疗更加规范化，减少了耐药人群，使治疗效果更持久和个体化。

　　另外，NAFLD患者在我国也有所上升，但目前还没有针对NAFLD治疗的药物，临床医生可必要时进行一定的药物干预，更重要的是患者本人要进行一定的预防工作，如运动减肥、饮食疗法等行为治疗。

　　视频链接：王贵强谈肝病领域热点问题