2011年2月17-20日，第21届亚太肝脏研究学会（APASL）年会在泰国曼谷召开，3885位来自世界各地的肝病学者参加此次大会，其中中国学者834位。本报特派记者亲临会场，第一时间发回报道，直击现场，分享会议盛况。

（开幕式现场）

（图为本报记者与大会主席皮拉茨威苏斯教授合影）

立足现在 启迪未来

　　2010年在北京召开的第20届APASL年会仿佛刚刚结束，又一届APASL年会已经拉开帷幕，就大会主题及几个学术问题，本报记者采访了本届大会主席Piratvisuth教授及我国学者贾继东、魏来教授。

　　《中国医学论坛报》：本届大会的主题为“启迪未来”（enlightening the future），请谈谈您对这一主题的理解。

　　Piratvisuth教授：我们有信心呈现给参会者一个世界性的肝病学术会议，这里不仅有亚太地区的学者，还有来自欧洲、美国、澳大利亚的学者，包括讲者与听众，他们带来最新的研究结果和学术观点。这次大会是创新的、世界顶级的，我们将共同启迪未来，推动肝病研究进展。

　　贾继东教授：我理解“启迪未来”有两个方面的含义：其一，目前的许多研究可能对于医学未来的发展都是有作用的；其二，就APASL的发展来说，这些年来，APASL的影响力不断扩大，学术内容不断扩充，学术水平不断提高，2010年的北京APASL年会收到超过1000篇的论文摘要，今年增加至1700篇，这是个很好的证明。其中很多是新的研究及首次发布结果的研究。因此，APASL年会不是简单回顾，而是在逐步影响未来，启迪未来。

　　《中国医学论坛报》：请谈谈您对乙型肝炎个体化治疗的理解。您认为慢性乙型肝炎个体化治疗中最重要的是什么？

　　Piratvisuth教授：我认为，慢性乙型肝炎的个体化治疗时代即将到来。根据患者的基线特征、治疗中的病毒学及血清学应答，医生为慢性乙肝患者订制个体化治疗方案，包括初始药物选择、治疗中监测及确定治疗终点，这3个方面对乙肝个体化治疗都非常重要。

　　首先，应该对乙肝患者的病情危险因素进行评价，包括患者年龄、HBV DNA水平、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及HBV基因型等因素，然后选择初始治疗方案。其次，治疗中应密切监测患者血清学指标、免疫学指标变化及HBV病毒载量，这对于指导治疗方案的调整非常重要。在治疗过程中，ALT水平的波动与宿主正在进行免疫应答有关，特别当患者接受聚乙二醇干扰素治疗时。聚乙二醇干扰素治疗12周时，患者乙肝表面抗原（HBsAg）水平下降，这与治疗6个月时宿主免疫应答相关。对于HBeAg阴性的慢性乙肝患者来说，早期HBsAg水平下降与HBV DNA水平下降一样可以预测聚乙二醇干扰素治疗的持续病毒学应答（SVR）。最后，确定患者的治疗终点是目前慢性乙肝个体化治疗中最重要的事情，也是最难判断的，这方面的研究还在探索阶段。

　　《中国医学论坛报》：在过去的几年间，治疗丙型肝炎的小分子蛋白酶抑制剂崭露头角，请您评价一下这类药物的未来。

　　Piratvisuth教授：的确，在过去几年间，有关这些小分子丙肝病毒（HCV）蛋白酶抑制剂的研究非常多，此次大会也收到了许多相关研究论文。

　　首先，大量研究已经证实，小分子HCV蛋白酶抑制剂可提高患者病毒学应答率，这给难治性丙肝带来了新的治疗选择；其次，还有大量研究是关于这类药物安全性的试验，这方面很重要，目前结果是乐观的，患者耐受性较好；最后，展望未来，可能会有不依赖于聚乙二醇干扰素的小分子化合物联合治疗，这也是发展的方向，毕竟患者接受干扰素注射是有创的，而且给患者带来诸多不便。总之，我认为小分子HCV蛋白酶抑制剂是一类充满希望的新药，值得期待。

　　魏来教授：对于小分子化合物，中国患者的需要不同于西方患者。研究证明，高加索人对于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的应答率低于亚洲人群，因此对于高加索人，联合应用小分子化合物能够显著提高其对干扰素的应答率，应答率可提高到70%或更高，而在中国，传统标准治疗方案已可以使患者的病毒学应答率超过70%。

　　因此，小分子化合物对于中国丙肝患者的重要意义在于，有一部分患者对于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗无应答，或者治疗后再次复发，如果联合小分子化合物，则可能得到有效治疗和清除病毒。还有一部分患者，由于没有得到及时的诊断和治疗，已经发展到了肝硬化阶段，这部分患者对于目前标准治疗难以完全耐受，如果联合小分子化合物是否可将聚乙二醇干扰素剂量减少，这值得探讨。此外，如果小分子化合物可以缩短疗程，不良反应少，在药物经济学方面也具有优势。