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临床和组织学标准有助于诊断自身免疫性急性肝衰竭

作者：张福奎翻译来源：中国医学论坛报日期：2011-02-25

导读

发表于《肝脏病学》[Hepatology 2011，53（2）：517]的文章通过对急性肝衰竭（ALF）患者的组织学分析、血清学检测和随访期间病情复发等研究，发现病因未明的ALF患者常常具有自身免疫性疾病特征，与经典的自身免疫性肝炎（AIH）不同，自身免疫性ALF（AI-ALF）的组织学特征主要在小叶中心。

关键字：免疫性 | 急性肝衰竭 | 肝坏死

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　　研究纳入72例病因未明的ALF患者，由1名对所有患者临床资料不了解的病理学家对患者的肝组织切片重新阅片，特征性大块肝坏死（MHN4或MHN5见图）、有淋巴滤泡存在、富含浆细胞的炎症细胞浸润以及中心小静脉周围炎等提示自身免疫发病机制的4种特征分别见于42%、32%、63%和65%的肝脏切片，42例切片（58%）考虑为AI-ALF，与组织学没有提示AI-ALF的患者相比，该组患者有较高的血清球蛋白水平[分别为（37±2） g/L和（30±2） g/L，P= 0.037]以及抗核抗体和（或）抗平滑肌抗体阳性率（分别为73%和48%，P=0.034）。同时有自身抗体及通过组织学分析可能为AI-ALF的30例患者和没有这些特征的患者相比，更可能为经典的AIH表型，长期随访的慢性肝炎发生率较高（分别为67%和17%，P= 0.019）。