第 32 届亚太肝脏研究协会会议 (APASL 2023)于2月15日至2月19日在中国台北国际会议中心举办。本期为您带来APASL会议上首都医科大学附属北京友谊医院赵新颜教授团队的最新壁报展示：体重指数与药物性肝损伤死亡率的相关性研究。

目 的

探讨药物性肝损伤(DILI)患者体重指数(BMI)与肝移植(LT)、肝相关性死亡(LRD)及全因死亡等致命结局发生率的关系。

方 法

回顾性分析我院2009~2021年收治的DILI患者的临床资料。他们被归类为体重不足(体重指数<18.5 kg/m2、正常体重组(BMI为18.5-23.9 kg/m2)、超重组(BMI为24-27.9kg/m2)和肥胖组(BMI为>28kg/m2)。采用Cox回归模型估计BMI对全因死亡/LT或LRD/LT结局的影响。

结 果

纳入1469例符合条件的DIL患者:体重不足73例(4.97%)，体重正常811例(55.21%)，超重者473人(32.20%)，肥胖者112人(7.62%)。89例 (6.06%)患者死于全因死亡/LT,其中66例(4.49%)为LRD/LT。中位年龄:52岁(42.0-61.0岁)，女性1039例(70.73%)。不同BMI组的起始碱性磷酸酶 (ALP)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)和血红蛋白(HBG) 均有统计学意义(均P<0.05)。BMI与全因死亡率/LT(非线性检验P=0.0031) 或肝脏相关死亡率/LT(非线性检验P=0.0074)之间的相关性呈J形。多因素Cox回归分析显示，体重不足(HR:2.90,95%Cl:1.46-5.77) 与调整年龄和性别后的全因死亡率显著相关。性别亚组经血清学指标(ALP、TBIL、INR、Cr和HGB)调整后分析显示，肥胖男性与LRD/LT显著相关(HR:3.58,95%Cl:1.15-11.13)。

图B 通过年龄和性别调整，BMI与致命结局[包括全因死亡(B-1)和LRD/LT(B-2)]之间的限制性立方样条

BMl与全因死亡率/LT(非线性检验P=0.0031)或肝脏相关死亡率/LT之间的相关性呈J形。BMI指数极高的DILI患者的死亡率明显更高，这将有很高的预后不良风险。

注：DILI，药物性肝损伤;BMI，体重指数;LT，肝移植;LRD，肝相关死亡;HR，风险比。

结 论

DILI患者BMI与全因死亡/LT或LRD/LT之间存在J型关联，与全因致死/LT之间无显著关联。此外，男性肥胖患者与LRD/LT风险显著升高独立相关。这些发现使肝病学家意识到伴有BMI指数极高的DILI患者预后不良的风险很高，需要更多的医疗护理。