胃肠道出血的不明原因是什么？
作者：佚名 来源：MedSci梅斯 日期：2023-02-20
导读
病例资料: 患者，女，76岁，因不明原因胃肠道(GI)出血送至消化内科门诊就诊，该症状已持续12个月。在过去一年，该患者接受10 U的输血。 为确定胃肠道出血原因，患者进行了大量胃肠道处理。胃镜检查未见明显异常。结肠镜检查发现乙状结肠和降结肠中度憩室炎，在右半结肠和盲肠并随无明确的来源的丰富血液。胶囊内镜影像研究显示远端小肠中等量出血，但无法确定出血源。患者需进行逆行双气囊小肠镜检查。 然而，在
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胃肠道出血
病例资料:
患者，女，76岁，因不明原因胃肠道(GI)出血送至消化内科门诊就诊，该症状已持续12个月。在过去一年，该患者接受10 U的输血。
为确定胃肠道出血原因，患者进行了大量胃肠道处理。胃镜检查未见明显异常。结肠镜检查发现乙状结肠和降结肠中度憩室炎，在右半结肠和盲肠并随无明确的来源的丰富血液。胶囊内镜影像研究显示远端小肠中等量出血，但无法确定出血源。患者需进行逆行双气囊小肠镜检查。
然而，在诊室随访及预定双气囊小肠镜前2个月，患者意识状态反复无常。其被带到急诊室，在意识不清情况下只能在引导下说出姓名。除了眼结膜苍白外，检查无异常。神经系统检查未见局灶性病变。
化验结果：缺铁性贫血(血红蛋白，8.2g/dL)，氨浓度(123)显著升高。肝功能检查均正常。脑部电脑断层扫描(CT)无异常。
进行CT小肠成像(图A-C)。
既往病史：显著性阑尾破裂(检查前18个月阑尾已切除)。她既无已知的肝病历史也没有慢性肝病的危险因素。
患者开始服用乳果糖，有助于恢复其精神功能。
根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断什么?您认为下一步需做何检查进行确诊?
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