脂肪性肝病(NAFLD)包括一系列疾病，包括具有良性临床病程的简单脂肪变性，以及可进一步进展为晚期肝病的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，可进一步进展为晚期肝脏疾病，包括肝硬化和肝细胞癌(HCC)。据估计，25%的美国普通人群受到NAFLD的影响，其中20~25%将进展为NASH，4~11.3%的NASH患者最终患上肝癌(LC)。在 和代谢综合征的增加同时，近年来，NASH患病率在全球范围内急剧增加，预计在2016年至2030年期间将上升高达56%。

据估计，2019年肝癌导致1250万残疾调整生命年，并导致约48.5万人死亡。目前LC的主要原因仍然是乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染。然而，随着HBV和HCV疫苗接种和抗病毒药物的可用性，近年来慢性病毒性肝病的负担正在下降。另一方面，NASH相关LC的疾病负担在很大程度上被低估，需要更新。

因此，本研究使用全球疾病负担(GBD)数据(1990-2019)分析了NASH相关LC负担的趋势和变化。

2019年，NASH相关LC的全球发病率、患病率、残疾调整生命年(DALY)和死亡分别为3.63万、4.68万、79.6万和34.7万。全球男性参与者的发病率、患病率、残疾调整生命年和死亡率高于女性受试者。从1990年到2019年，NASH相关LC发病率，死亡率和DALY的绝对数量和比率显著升高。

随着年龄的增长，NASH相关LC的发病率，DALY和死亡显著升高。从2010年到2019年，NASH相关LC的发病率和死亡率在20至54岁和55岁以上的个体中显著增加。

研究还发现，在不同的社会人口指数(SDI)位置，NASH相关LC负担存在很大差异。1990 - 2019年，SDI中等地区的粗数字和年龄标准化发病率、DALYs和死亡率最高，高SDI地区的NASH相关LC负担增加最大。此外，1990年归因于NASH的LC发病率，死亡和DALYs的比例分别为4.74%，5.30%和4.25%，2019年分别增加了43.5%，35.3%和49.4%。

总的来说，本研究根据GBD 2019数据分析和估计了1990年-2019年30年期间全球与NASH相关的LC负担。研究发现，从1990年到2019年，NASH相关LC发病率，死亡率和DALY的绝对数量和比率显著升高。此外，从1990年到2019年，归因于NASH的LC的发病率，死亡和DALY也有所增加。这些结果表明，随着生活方式的改变和肥胖和 的流行，NASH相关的LC负担正在显着增加，需要更加关注。

原文来源：

Pang J, Chen K, Chen S, Chen X. Global burden of nonalcoholic steatohepatitis-related liver cancer, 1990-2019: a systematic analysis for the GBD 2019. Diabetol Metab Syndr. 2022 Aug 9;14(1):112. doi: 10.1186/s13098-022-00885-y. PMID: 35941673; PMCID: PMC9361538.