原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种特发性且异质性很大的肝胆疾病，主要特点是进展性的胆管炎症及纤维化，最终造成胆汁郁积。原发性硬化性胆管炎的发病机理尚不清楚，目前临床上也缺乏有效的治疗手段，小部分的患者可以通过肝移植存活。而PSC合并炎症性肠病(IBD)的患者更是少见，IBD患者经常使用抗肿瘤坏死因子进行治疗，那么抗肿瘤坏死因子在PSC中的作用还没有研究进行报道，本项研究旨在进行相关研究。

研究人员对接受抗肿瘤坏死因子(TNF)(英夫利昔单抗或阿达木单抗)治疗的141例PSC和IBD患者进行了回顾性分析。收集测定了他们的血清碱性磷酸酶(ALP)水平。IBD获得反应定义为内镜反应或者临床反应。最后使用线性回归分析来确定与抗TNF治疗期间ALP水平显着相关的因素。研究结果显示抗TNF治疗在48%的IBD患者中获得缓解反应。药物暴露前后PSC症状发生率无差异。停用抗TNF的最常见原因是IBD的原发性无反应(17%)和副作用(18%)。在3个月时，用英夫利昔单抗治疗的患者血清ALP中位数降低了4%，相比之下，接受阿达木单抗治疗的患者中ALP降低了15%( P= .035)。与较低ALP相关的因素是基线时的正常ALP(P <.01)。

(阿达木单抗效果更好)

本项研究对141例PSC和IBD患者进行的回顾性分析后发现，抗TNF药物疗效中等，并且与PSC症状加重或特定副作用无关。但是阿达木单抗的使用与血清ALP降低是凉后预后的预测因素。

原始出处:

Charlotte Rose Hawkey Hedin. Et al.Effects of Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis.Clin Gastroenterology H.2020.