JAMA：急性ST段抬高心肌梗死注射alteplase不能降低微血管阻塞风险
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发生微血管阻塞会导致不良预后。近日研究人员考察了冠状动脉再灌注后早期注射小剂量alteplase冠状动脉内纤溶治疗策略微血管阻塞的治疗效果。
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发生微血管阻塞会导致不良预后。近日研究人员考察了冠状动脉再灌注后早期注射小剂量alteplase冠状动脉内纤溶治疗策略微血管阻塞的治疗效果。
440名冠状动脉近中血管阻塞患者并发STEMI的患者参与研究，随机接受安慰剂(n=151)、alteplase 10 mg (n=144)或alteplase 20 mg (n=145)，平均输注时间5-10分钟。研究的主要终点为2-7天后增强心脏磁共振显示的微血管阻塞。
440名患者参与研究，平均年龄60.5岁。研究发现，20mg、10mg alteplase组与安慰剂组相比，患者微血管阻塞率差异不显著(3.5% vs 2.6% vs 2.3%)。安慰剂组有15例(10.1%)患者发生心脏死亡、非致命性心肌梗死、计划外心脏衰竭住院，10 mg alteplase组18例(12.9%)，20 mg alteplase组12例(8.2%)。
研究认为急性ST段抬高心肌梗死接受小剂量alteplase治疗不会改善其微血管阻塞风险。
原始出处：
Peter J. McCartney et al.Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction A Randomized Clinical Trial.JAMA January 1 2019.
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