金宝搏网站登录技巧 讯(记者 孙国根)近日，一位伴有重度黄疸(总胆红素)高达411μmol/L、直径20厘米巨大肝肿瘤、生命垂危的女患者，奇迹般在复旦大学附属中山医院获救，经第二次介入治疗后，10月17日已出院。

患者王女士（化名）出院前与夏景林教授临床团队合影场景

        来自内蒙56岁的王女士(化名)身体一直不错，近3年来从未参加过单位组织的体检。今年8月初突感无力，且愈来愈严重，食欲差，起先认为中暑，没太当回事。但亲属发现其皮肤、眼睛越来越黄。到当地医院检查发现肝癌肿瘤指标(甲胎蛋白)升高至检测上限以上，同时伴有重度的梗阻性黄疸，核磁共振显示肝内长有巨型肿瘤，最大直径达20厘米。正常人黄疸应17μmol/L以下，如此巨大的肝癌、且伴有这么严重的黄疸，如不进行有效的治疗患者的生存时间一般也就在一个月左右。家属心急如焚，到当地及全国最权威医院的“权威”专家求医，得到的答复都是，如此巨大的肿瘤无法切除，要手术，必须先把黄疸降下来。患者最终被医生判了“死刑”：无法做任何治疗。并明确告知家属准备“临终关怀”。

        绝望的家人并没有放弃。经搜索，他们在网上看到一篇发表于2017年9月27日的新闻报道“上海医学专家成功救治罕见巨大肝肿瘤患者”，于是设法找到了实施该“成功救治”的医生复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科夏景林教授的联系方法。夏景林此时此刻非常理解病人及家属心情，不忍拒绝病人的渴求。当即对患者家人说：“只要患者体力上可以坐飞机来上海，我尽快给她治疗!”。

        万分焦急的家人抱着最后的希望立即带着病人赶到了上海，情况紧急，夏景林当即安排病人住院。第二天即给患者进行了介入治疗。奇迹发生了，介入后仅四天，肿瘤最大径就缩小了1厘米;夏景林高兴地说，哪怕缩小“一条缝”，黄疸就会降下来;经两次介入术，目前肿瘤直径已从20厘米缩小至14厘米。入住中山医院前，患者凭药物黄疸暂时从411降至333，首次介入后6天，降至270，病人顺利出院。并于第一次介入后一个月，成功接受了第二次治疗，目前黄疸已降至49，肿瘤最大直径已经从20厘米缩小到14厘米;肿瘤标志甲胎蛋白已从治疗前的大于6万降低到1万6。成功有效的治疗为后续治疗赢得了宝贵的时间。病人得救了!

        夏景林与记者谈及其治疗“思路”时说，仅凭这“高黄疸”，就是多种治疗手段的“禁区”，一般医生都会“望而却步”。该患者的主要矛盾是黄疸、黄疸的根本原因是肿瘤压迫。通常来说，解决肿瘤压迫引起的梗阻性黄疸，药物基本不起作用。该患者在当地的治疗已经证明了这一点：药物治疗后总胆红素一度降低降到300左右，但随后就升高到333;临床上常用的内、外引流的办法对于该患者也均不适用。内引流就是在内镜的帮助下将引流管放入胆道，但由于肿瘤巨大紧紧的压住了肝门，也就是肝内左、右胆管的交汇处，导管通不过肝门起不到引流效果。外引流，即经皮穿刺胆汁引流，由于该患者肝内胆管尚没有明显扩张无法穿刺。唯一的办法就是一边用药一边等待，待肝内胆管扩张到可以穿刺的时候再进行引流，且引流成功率仅六成。但这样做的风险是：肿瘤进一步长大、压迫越来越严重、黄疸进一步升高，后果可想而知。

        夏景林告诉记者，他的团队对巨大肝癌伴梗阻性黄疸的诊治具有十多年经验，此前成功治疗数十例类似患者，但是这些患者中，黄疸一般都不超过200，这个患者到中山医院的时候黄疸仍然高达333，如按常规只能是等胆管扩张了之后再进行穿刺引流。那无异于坐以待毙。经与患者家属充分沟通，夏景林教授、杨毕伟副教授决定：用“非常规”的方法，突破黄疸禁区，先针对病人的主要矛盾下手，先用介入的方法解决“肿瘤”这个根本问题。

        介入术，即经肝动脉化疗栓塞术。这是肝癌非外科切除以外最常用的治疗手段，它通过患者大腿根部的股动脉，在X线的引导下将一根细细的导管一直延送至肝动脉、甚至是供应肿瘤的动脉，把药物直接打入病灶，然后阻断依赖肝动脉血液供养生存的肿瘤的“活路”，使其失去血液供养而坏死。而同时打入的化疗药物虽然量不如全身化疗的多，但在肝内的局部浓度却很高，如此，副作用既比全身化疗小，疗效也更佳。

        面对巨大肝癌伴梗阻性黄疸这一可怕的“敌人”，夏景林说，介入术也有相当大的风险，通常接受介入治疗的患者黄疸一般要求在50以下。因肿瘤太大，意味着打入的药量相对较多，做完介入，很可能导致患者因肝衰竭而死亡。对这类患者，夏景林团队有自己的“绝招”。他告诉记者，其实很简单，还是一个主次的问题和扬长避短的问题，因为介入中起主要作用的是栓塞，化疗起的作用有限，且副作用大，那就尽可能降低化疗药物的剂量而栓塞的剂量不降低。

        夏景林告诉记者，对于该类患者治疗的成功，主要体现了两个字：胆略。所谓“胆”，就是医生要有勇闯黄疸“禁区”的胆量和职业精神;所谓“略”，就是在大量临床实践的基础上，求“变”，一是变思路，即变先治“标”为先治“本”;二是变方法，化疗减量而栓塞不减量。正是医生的这种胆略，最终挽救了患者的生命

        患者出院前一天，记者在夏景林陪同下到42病房特地看望了患者，王女士精神比想象中更好，特别热情的接待了记者，她说，现在好多了，胃口好，力气也大了。非常感谢夏景林教授团队成功有效的治疗;并与记者及夏景林教授团队合影留念。