研究目的：先前的急性呼吸窘迫综合征的随机对照试验排除了重症肝硬化患者。

有关危重症肝硬化患者的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和结果，了解甚少。本研究旨在分析危重患者的ARDS的特征性结果。

研究方法：2012年1月1日至2014年12月31日期间，对肝移植中心重症监护室收治的肝硬化患者进行了观察。采用Berlin定义ARDS。采用多元logistic回归分析ARDS 发生的潜在危险因素。在ARDS 和非-ARDS 患者中，分析住院死亡率等结果。

研究结果：559例患者符合纳入标准，45例(8.1%)发生 ARDS。 ARDS和 非ARDS 患者的差异，包括败血症、终末期肝病模型、钠分和序列器官衰竭评估得分。 患有ARDS的肝硬化患者的住院死亡率高于未患有ARDS的肝硬化患者(82.2% vs. 27.6%， P < 0.001)。多元分析表明，慢加急性肝衰竭(OR 8.69， 95% CI 2.28-33.18， P < 0.01)和休克与ARDS发生相关，肝硬化的病因和饮酒与ARDS无关。

研究结论：急性肝衰竭和休克是导致ARDS发展的危险因素，而肝硬化和酒精的病因则不是导致ARDS发展的危险因素。患有ARDS的肝硬化患者死亡率明显增加。早期识别和治疗感染对于改善患者的生存是重要的。

原始出处

Yang P， Formanek P， Scaglione S， et al.Risk factors and outcomes of acute respiratory distress syndrome in critically ill patients with cirrhosis.Hepatol Res， 2018， Aug 7. doi： 10.1111/hepr.13240.