胆红素可通过减少氧化应激预防心血管疾病(CVD)。升高的胆红素是否会降低HIV感染者的心血管事件风险，以及是否与未感染者有所不同尚不明确。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过VACS(退伍军人衰老队列研究)研究中HIV感染者和未感染者来评估胆红素是否可以独立预测CVD事件的风险。

研究人员采用VACS研究中基础无CVD的受试者进行了一项前瞻性队列研究。研究人员根据总胆红素水平将受试者按四分位数进行分类。研究人员对受试者的CVD以及急性心肌梗死、心力衰竭和缺血性脑卒中事件进行了评估，调整多个危险因素后，并采用Cox回归评估了HIV感染和未感染受试者与总胆红素分四分位数相关的结果风险比。

该研究纳入了96381名参与者(30427名HIV感染者);平均年龄为48岁，48%为黑人，97%为男性。平均5.7年期间，共有6603例新发CVD患者。在调整后的模型中，基线总胆红素水平四分位数的增加与所有结局风险降低相关(风险比为0.86;95%可信区间为0.80–0.91)。HIV感染者中，心衰、缺血性脑卒中和总的CVD的结局仍然存在，但未观察到急性心肌梗死的显著相关性。

由此可见，在调整已知的危险因素后，VACS研究的参与者(不管艾滋病病毒感染状况)胆红素水平升高具有较低的CVD、急性心肌梗死、心力衰竭和缺血性脑卒中的风险。未来的研究应探讨如何掌控升高的胆红素的保护作用，以便用来减少HIV感染者心血管疾病的风险或改善风险估计。

原始出处：

Vincent C. Marconi,et al.Bilirubin Is Inversely Associated With Cardiovascular Disease Among HIV‐Positive and HIV‐Negative Individuals in VACS (Veterans Aging Cohort Study), JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007792