J Hepatol：检测隐匿性乙型肝炎感染新的方法：液滴数字PCR法检测HBc抗体阳性患者肝供体中的HBV cccDNA水平
准确诊断隐匿性HBV感染(OBI)，需要在乙肝表面抗原(HBsAg)阴性受试者的肝脏活检中检测出HBV DNA。然而，在临床实践中，发现患者乙型肝炎核心抗体阳性，推断患者可能为潜在的OBI。本研究在核心抗体阳性的患者中调查了OBI的真实患病率和肝组织内HBV的分子特征。
研究背景：准确诊断隐匿性HBV感染(OBI)，需要在乙肝表面抗原(HBsAg)阴性受试者的肝脏活检中检测出HBV DNA。然而，在临床实践中，发现患者乙型肝炎核心抗体阳性，推断患者可能为潜在的OBI。本研究在核心抗体阳性的患者中调查了OBI的真实患病率和肝组织内HBV的分子特征。
研究方法：100个器官移植捐赠者的肝脏(平均年龄为68.2岁;64名男性，36名女性)，在标准血清学检测中乙肝核心抗体呈阳性。采用巢式PCR检测肝组织内总HBV DNA和采用液滴数字PCR检测肝组织共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)。
研究结果：52% (52/100)的患者为OBI患者，其中52% (27/52)的患者肝组织中存在HBV cccDNA，HBV cccDNA中位载量水平为13 copies/10(5)细胞 (95%置信区间为 5-25)。在IgG类anti-HBc的特异性检测中，HBV ccc DNA 阳性患者的抗体水平中位值明显高于阴性供体水平(5.7 [3.6-9.7]vs. 17.0 [7.0-39.2] COI， p = 0.007)。通过多变量分析，anti-HBc IgG水平高于4.4(截断指数(COI))与肝内检测到HBV cccDNA有关(OR = 8.516， p = 0.009);一个较低的nti-HBc IgG值排除了HBVccc DNA的存在，阴性预测值为94.6%。
研究结论：采用液滴数字PCR法检测患者肝组织HBV cccDNA，研究发现在大约一半的OBI病例中可以检测到。anti-HBc IgG效价可能是预测免疫抑制患者中OBI再活化风险的有用的替代物。
原始出处：
Caviglia GP， Abate ML， Tandoi F， et al.Quantitation of HBV cccDNA in anti-HBc-positive liver donors by droplet digital PCR： a new tool to detect occult infection.J Hepatol， Apr 2. doi： 10.1016/j.jhep.2018.03.021.
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