研究背景：乙型肝炎病毒(HBV)逆转录酶(RT)的突变与核苷酸类似物耐药性密切相关，被认为是慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗的最大障碍。然而，目前并不清楚，初治慢性乙型肝炎患者RT区的突变与临床结果的相关性。研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者乙肝病毒逆转录酶区突变的意义。

研究方法：本研究纳入288初治慢性乙型肝炎患者，对这些患者的RT区进行测序。

研究结果：71例患者(24.65%)出现RT区突变，其中并没有很好定义主要的核苷酸类似物耐药突变。在此研究中，总共有28个突变位点，形成了3个主要的突变群，即rt124-139， rt191-212和rt225-229。在这71例患者中，45例患者(63.38%)RT区有一个单位点突变;14例患者(19.72%)，9例患者(19.72%)，3例患者(4.23%)分别在RT区有2个，3个，4个位点突变。相比RT区未突变的患者，RT区突变的患者，基线血清HBV DNA载量 (p = 0.0363)和血小板计数(p = 0.0181) 明显降低。相比RT区单位点突变的患者，RT区多位点突变的患者，基线血清HBV DNA载量(p = 0.0004)和血小板计数(p = 0.0011)明显降低。此外，RT突变位点的数目与肝纤维化的严重程度有显著相关(p = 0.0128)。

研究结论：初治慢性乙型肝炎患者存在RT突变。RT突变的积累与治疗初治慢性乙型肝炎患者肝病的严重程度相关。

原始出处

Zhu B， Wang T， Wei X， et al.Accumulation of mutations in reverse transcriptase of hepatitis B virus is associated with liver disease severity in treatment-naive Chinese patients with chronic hepatitis B.Adv Clin Exp Med， 2017， 26(7)， 1123-1129. doi： 10.17219/acem/63998.