非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种发生于无过量饮酒人群中的慢性肝脏疾病，该病与胰岛素抵抗及氧化应激有关，其病理特征为肝实质细胞脂肪变性以及脂肪性肝炎。随着静态生活方式的不断增长，NAFLD已成为最常见的慢性肝病之一，在我国的发病率约为15%。

NAFLD与代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的关系密切，约33%的NAFLD患者合并MS，有研究认为NAFLD是MS的肝脏表现或前驱症状。动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是由于血管内病态斑块形成并导致血管内膜硬化，引起管腔狭窄，最终导致心脑血管疾病。研究指出NAFLD与MS均与AS的形成密切相关，但NAFLD合并MS是否可增加AS发生的风险目前尚无相关文献报道。本研究将对NAFLD合并MS对颈动脉粥样硬化的影响进行探讨。

研究选取解放军总医院401例体检者为研究对象，根据NAFLD和MS的患病情况将研究对象分为4组：NAFLD合并MS组(A组)，仅患NAFLD无MS组(B组)，仅MS无NAFLD组(C组)，无NAFLD及MS组(D组)，对4组间颈动脉粥样硬化发病率进行比较分析。采用Logistic回归分析各因素对颈动脉粥样硬化的影响。

研究结果

▲401例入组者中，327例(81.5%)诊断为MS，74例(18.5%)正常。经腹部超声检查284例(70.8%)诊断为NAFLD;其余117例未发现脂肪肝表现。经动脉超声检查，170例(43.1%)发现颈动脉粥样硬化改变，其余231例未见异常改变;

▲A～D组患者颈动脉粥样硬化的发病率分别为58.65%、21.92%、36.84%和1.87%。D组颈动脉粥样硬化的患病人数及发病率显著低于其他3组，提示NAFLD及MS均可能是颈动脉粥样硬化发病的危险因素;

▲经修正后以α= 0.007为标准，A组与C组间差异无统计学意义(χ2= 10.31，P = 0.02)，其余各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。C组发病率高于B组，差异有统计学意义(χ2= 12.47，P =0.023);

▲BMI、臀围比、血脂水平、空腹血糖以及是否患有NAFLD、MS均对颈动脉粥样硬化的发生有显著影响。

研究结论

本研究再次证实NAFLD与MS均可增加动脉粥样硬化发病的风险。MS对动脉粥样硬化发生的影响高于NAFLD。对于患NAFLD合并MS者应高度警惕发生动脉粥样硬化的可能，应及早治疗代谢异常疾病，减少动脉粥样硬化的发生，进而降低心脑血管疾病等不良事件发生的风险。