「一文回顾」：肝脏检测基础知识上
肝脏检测基础知识
1 ★ 内容：
血清中HBV DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。诊断慢性乙型肝炎需要进行血液检测，以确定感染是否对肝脏造成损害，并明确感染阶段。医生会根据检测结果决定患者是否需要进行治疗以及如何监测。病毒载量检测可以为医生提供重要的信息，但需要注意的是，必须与其他HBV检测或肝功能测试结果联合来确定患者是否需要治疗，是否对当前治疗药物产生应答。
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2 ★ 内容：
丙型肝炎呈全球性流行，HCV感染具有隐匿性。HCV感染相关的实验室检测方法包括血液生化学检查、HCV特异性诊断方法(抗-HCV检测及HCV RNA定量检测)和HCV基因型测定。
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3 ★ 内容：
肝脏血液检测是最常见的血液检测，可用于评估肝脏功能或肝损伤。慢性肝炎患者最常见的实验室检查异常结果是血清转氨酶升高，常用的血清转氨酶检测有丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。ALT与AST主要分布在肝细胞内，一小部分存在于肌肉细胞内。如果肝脏受损或损坏，肝细胞中的转氨酶便进入血液。其中ALT最为敏感，它在肝组织中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝细胞坏死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多数情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致，是目前最常用的肝功能检测指标。
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4 ★ 内容：
胆红素是一种橘黄色的胆汁色素，主要是由血液中的衰老红细胞的日常分解和破裂形成，红细胞在破裂时释放血红蛋白。血红蛋白分子的血红素转换成未结合胆红素，随血液运输到肝脏进行进一步代谢和排泄。在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合转化为结合胆红素(水溶性大)，并经胆道随胆汁排入肠内。在肠道内，一部分胆红素随粪便排出，还有一部分被肠道细菌代谢并经尿液中排出。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。
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5 ★ 内容：
碱性磷酸酶检测是常见的肝功能检查内容之一。碱性磷酸酶(ALP)除了存在于人体肝脏，在骨骼、肠、肾和胎盘等组织也可检测到。妊娠期间因胎盘合成可能出现碱性磷酸酶(ALP)水平升高。通常情况下，碱性磷酸酶升高与胆道梗阻相关。即使阻塞轻微且不足以升高血清胆红素水平，但仍会发生碱性磷酸酶升高。美国胃肠病学院(ACG)发布的肝脏生化学异常评估指南中碱性磷酸酶升高的原因。
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6 ★ 内容：
肝脏疾病经临床、化验及其他辅助检查而不能明确诊断时，肝穿刺活组织检查有助于进一步明确诊断，且对判断病变程度、估计预后或评估疗效也有意义。
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