控制乙肝病毒感染及相关协同致癌因素对肝癌发生的影响
降低黄曲霉毒素等协同致癌因素高暴露可显著降低HBV感染人群肝癌发病风险。新生儿乙肝疫苗接种可降低青壮年肝癌发病风险，其效果显著优于10-14岁疫苗补种。出生于HBsAg(+)母亲的乙肝疫苗接种者，青春期的加强疫苗免疫可降低其HBV水平感染风险。
王宇婷1 陈陶阳2 曲春枫1
1.国家癌症中心/中国医学科学院&北京协和医学院肿瘤医院
目的 明确新生儿乙肝疫苗接种、青春期加强免疫、降低黄曲霉毒素等协同致癌因素暴露对农村人群肝癌的预防效果。
方法 启东地区降低黄曲霉毒素等协同致癌因素暴露始于80年代末。启东乙肝疫苗干预研究队列建于1985-90年，共38,366人(97.64%)完成新生儿乙肝疫苗全程免疫，34,441人为无干预对照组。对照组23,368人(67.8%)在 10-14岁补种三针乙肝疫苗，疫苗组28,988人(73.8%)在10-14岁接受1剂加强免疫。分别于10-11岁和23-28岁进行HBV血清学随访。通过肿瘤登记、全死因登记、病历回访、家庭随访获得HBV相关肝病发病死亡数据。
结果 1. 降低黄曲霉毒素等协同致癌因素暴露，25-49岁人群肝癌发病率较30年前下降1.5-14.4倍。
2. 新生儿乙肝疫苗接种对肝癌发病的保护率为84%。
3. 10-14岁疫苗补种对成年期表面抗原(HBsAg)携带的保护率为21%，显著低于新生儿期接种(72%)。
4. 在9714名经新生儿乙肝疫苗接种而保护的10-11岁儿童中，成年后核心抗体(anti-HBc)阳性率显著升高，共53人(0.55%)发生慢性HBV感染。
5. 出生于HBsAg(+)母亲且10岁时anti-HBs(-)者，成年后慢性HBV感染风险较出生于HBsAg(-)母亲且10岁时anti-HBs(+)者升高约20倍。
6. 出生于HBsAg(+)母亲且10岁时anti-HBs(-)者，成年后HBsAg阳性率为6.73%(7/104)，青春期加强免疫可使其显著下降(2.93%,7/239)。
结论 降低黄曲霉毒素等协同致癌因素高暴露可显著降低HBV感染人群肝癌发病风险。新生儿乙肝疫苗接种可降低青壮年肝癌发病风险，其效果显著优于10-14岁疫苗补种。出生于HBsAg(+)母亲的乙肝疫苗接种者，青春期的加强疫苗免疫可降低其HBV水平感染风险。
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