近期发表于《内科学年鉴》的一项研究结果显示，几项丙型肝炎病毒核心抗原(HCVcAg)检测可准确诊断HCV感染，在丙型肝炎病毒高度流行地区，有望代替目前常用的核酸检测(NAT)。[文献阅读：Freiman JM, et al. Ann Intern Med. 2016.]

当前，HCV检测需要HCV抗体阳性筛查和核酸检测(NAT)确诊。尽管该2步检测流程具有成本效益，但在中低收入国家，往往是不可行的，在中低收入国家，只有不到1%的感染个体知道自己的感染状态。很多HCV检测呈阳性的个体并未接受确诊检测，进而缺乏进一步的监测和治疗。

美国波士顿医疗中心的Freiman及其同事系统检索了EMBASE、PubMed、Web of Science、Scopus 和 Cochrane 数据库自1990 年至2016年3月31日的数据，总共纳入44项评估5项检测指标的研究，旨在评估更好的HCV检测方法。其中评估Abbott ARCHITECT HCV抗原检测的研究质量最高，而评估Ortho酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)HCV抗原检测的研究质量最低。

“该项系统综述表明，几项HCVcAg检测具有高度敏感性(>90%)和特异性(>98%)，”J.Morgan Freiman及其同事写道，“即便是最高性能的检测，也无法像核酸检测 (NAT)一样敏感，但性能良好、分析灵敏度达3000IU/mL的 HCVcAg 测试可取代NAT用于丙型肝炎病毒的检测，尤其是较低的检测成本，往往更容易得到患者的青睐。”

研究人员发现，Abbott ARCHITECT HCVcAg检测的敏感性为93.4%(95%CI，90.1-96.4)，特异性为98.8%(95%CI，97.4-99.5)。Ortho ELISA HCVcAg检测的敏感性和特异性分别为93.2%(95% CI，81.6-97.7)和99.2%(95% CI，87.9-100)。湖南Jynda Bioengineering Group的HCVcAg检测的敏感性和特异性分别为59.5%(95%CI：46.0%-71.7%)和82.9%(95%CI：58.6%-94.3%)。研究人员还发现，Abbott ARCHITECT的定量研究中，HCVcAg与HCV RNA水平>3000 IU/mL密切相关。

研究人员总结称，HCV RNA水平高于3000IU/mL时，性能良好的 HCVcAg 检测可以达到与核酸检测(NAT)相仿的诊断准确性，有望在HCV高流行地区成为核酸检测的替代选择。