非酒精性脂肪性肝病患者发病和预后的影响因素分析
近期，上海长征医院消化内科研究人员发表论文，旨在探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病情况、自然史、死亡原因及相关影响因素。研究指出，体检者中NAFLD预后相对较好，BMI、TG和血尿酸是其预后影响因素。NAFLD主要死因为恶性肿瘤和心脑血管疾病，而不是终末期肝病。该文发表在2016年第03期《临床肝胆病杂志》上。 选取2011年1月1日-12月31日在上海长征医院和上海85医院进行
近期，上海长征医院消化内科研究人员发表论文，旨在探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病情况、自然史、死亡原因及相关影响因素。研究指出，体检者中NAFLD预后相对较好，BMI、TG和血尿酸是其预后影响因素。NAFLD主要死因为恶性肿瘤和心脑血管疾病，而不是终末期肝病。该文发表在2016年第03期《临床肝胆病杂志》上。
选取2011年1月1日-12月31日在上海长征医院和上海85医院进行体检且自2011年起每年在上海长征医院或上海85医院随访的离退休老干部及部分单位职员，最终共纳入833例，2011年12月31日前确诊NAFLD的为NAFLD组（n=459），无肝脏及胆道系统疾病的为对照组（n=374）。收集患者临床资料，包括身高、体质量、收缩压、舒张压及血生化检查，是否有188bet在线平台网址 、高脂血症、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病，吸烟及饮酒情况，死亡对象明确其死亡时间和死亡原因。分析该研究人群NAFLD患病情况、自然病程、发病危险因素及预后影响因素。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，采用多因素二元Logistic回归分析NAFLD发病危险因素，多分类Logistic回归分析NAFLD病情加重、减轻的影响因素。
NAFLD组中男性NAFLD患病比例高于女性（58.0%vs 46.7%，χ2=4.962，P=0.026）。NAFLD组BMI、收缩压、舒张压、ALT、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯（TG）、男性患者、吸烟、高血压病、188bet在线平台网址 、代谢综合征、新发188bet在线平台网址 、新发代谢综合征比例均明显高于对照组（P值均<0.05），高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（t=-9.818，P<0.001）。对照组374例患者中新发NAFLD 64例（17.1%），男性与女性新发率比较差异无统计学意义（18%vs 15%，χ2=0.349，P>0.05）；BMI[优势比（OR）=1.304，95%可信区间（95%CI）：1.153～1.474，P<0.001]和TG（OR=1.509，95%CI：1.080～2.166，P=0.016）是新发NAFLD的独立危险因素。随访终点发现NAFLD组235例（51.2%）病情稳定、40例（8.7%）改善、144例（31.4%）消退、40例（8.7%）加重。BMI升高患者NAFLD加重风险增加（OR=1.163，95%CI：1.028～1.316，P=0.016）；而BMI（OR=0.849，95%CI：0.781～0.923，P<0.001）和血尿酸（OR=0.997，95%CI：0.995～1.000，P=0.038）水平下降是NAFLD的保护因素。NAFLD组死亡10例（恶性肿瘤5例、心脑血管疾病2例），对照组死亡6例（恶性肿瘤2例，无心脑血管疾病），两组死亡风险差异无统计学意义（P>0.05）。
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