目前部分代谢手术治疗2型 可达到完全“缓解”的效果。所谓“缓解”，其标准为：空腹血糖＜6.1毫摩尔/升、糖化血红蛋白＜6.5%、无需任何药物治疗。

　　 美国目前手术治疗2型 的适应证为：体质指数（BMI）＞35千克/米²并患有2型 的成年人，特别是通过生活方式和药物治疗很难控制血糖或相关合并症的患者，可考虑接受减重手术。

　　对于亚裔人群来说，体质指数超过35千克/米²的2型 患者仅占 患者的8%，如果按照美国的标准，对于国人来说门槛过高。因此我们在制订指南时可将适应证适当放宽。一项分析显示，代谢手术治疗体质指数＜35千克/米²的 患者是安全有效的。故在指南中规定“体质指数28.0~29.9千克/米²的亚裔人群中，如果其合并2型 ，并有向心性肥胖(女性腰围＞85厘米，男性＞90厘米)，且至少符合2条代谢综合征标准：高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压。对上述患者行减重/胃肠代谢手术可考虑为治疗选择之一。”

　　另外，目前国内已有文献证明，体重正常的胃癌合并 的患者，在接受胃肠道重建术后依然可以获得 的“缓解”，而体重变化则不明显。这也提出了低体质指数的 患者能否使用代谢手术来治疗 的问题，还有待进一步研究。

　　需要注意的是，手术治疗并非对所有人都适用。对1型 患者和部分病程很长、病情较重的2型 （术前其C肽水平非常低）患者来说，其胰岛B细胞功能已基本丧失，手术能够治愈 的概率大大减低，不建议行代谢手术。

　　另外，美国卫生研究院(NIH)指出：不推荐18岁以下肥胖儿童或青少年进行减重手术。年龄＞65岁的老年人接受减重手术存在着较大风险，术后90天内发生死亡的风险比65岁以下接受手术者高2.8倍，其中行胃减容手术者的病死率更高。

　　对身体一般状况较差、基础疾病较多较重的患者，手术风险亦会大大增加，亦不提倡行代谢手术；对于心理障碍较明显的患者，预示着其术后依从性较差，很难适应术后生活方式的改变，也不推荐行代谢手术。

　　在手术方式的选择上，第二军医大学附属长海医院内分泌科主任医师、教授邹大进据其多年临床经验指出，Roux-en-Y胃旁路术减重效果确切，但是相应的手术并发症较多，适用于体质指数较高，肥胖共存病较多的患者。且要求患者有良好的心理状态、较强的依从性，以应对术后并发症的发生。而腹腔镜可调节胃束带术并发症相对较少，可以根据情况调节甚至取出束囊，比较适合有生育要求的育龄期女性患者，以及并存较多心理障碍的患者。