神经

卒中患者血脂分层管理再被强调

作者:苏州大学附属第二医院 刘春风 来源:中国医学论坛报 日期:2012-07-06
导读

         6月29日,天坛国际脑血管病会议的“脑血管病危险因素控制和预防论坛”上座无虚席,数十名参会者站着听完全部论坛内容。会上苏州大学附属第二医院刘春风教授为现场观众详细阐述了脑卒中患者危险因素中的血脂分层管理。

  6月29日,天坛国际脑血管病会议的“脑血管病危险因素控制和预防论坛”上座无虚席,数十名参会者站着听完全部论坛内容。会上苏州大学附属第二医院刘春风教授为现场观众详细阐述了脑卒中患者危险因素中的血脂分层管理

  强调血脂分层概念

  欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)于2011年更新的指南中,对于血脂异常管理有一些新的变化,指南中的亮点为取消血脂合适范围的描述,改变为强调危险分层(表)。

   2011ESCEAS指南LDL-C治疗目标

  由于卒中的危险因素被更充分地认识,所以对不同人群进行不同水平的控制,即分层管理的概念被强调。分层对于血脂管理、卒中的管理都非常重要。卒中预防中,危险分层还包括抗血小板药物分层、高血压管理分层等,都是对卒中管理的有效措施。

  由于对于血脂管理强调危险分层,所以国内医院也在同时对于血脂正常指标、化验单正常值的描述进行调整。因为不同危险人群血脂水平不同,所以将血脂分层概念写在化验单上,在处方药物、采取预防措施时,医生可以减少对患者解释的时间。

  干预靶点多样化

  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是血脂控制中首要的治疗靶点,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)虽然对于血脂管理有一定作用,但不作为主要干预靶点。其他血脂指标不明的情况下,可以考虑总胆固醇作为治疗靶点。

  极高危人群的管理

  极高危人群限定范围更宽泛,体现在LDL-C目标值更低。与此同时,生活方式干预仍为主要的干预方式,同时对于极高危患者积极启动药物治疗。

  有证据表明他汀类药物治疗使得缺血性卒中复发降低,所以在药物干预中,他汀类药物仍是血脂异常管理中最重要的药物。 

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