最近，北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、北京大学首钢医院肾内科的研究人员的一项研究显示，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者交感神经活性在透析过程不能随血容量的下降持续、稳定的增高，与透析中低血压(intradialytic hypotension，IDH)的发生有密切关系；透析前交感神经活性的基础水平减低是IDH的独立危险因素，表明自主神经功能异常是导致透析中低血压的重要原因之一。该研究发表于2011年第11期《中国血液净化》。

　　该研究旨在以心率变异性(heart rate variability，HRV)为观察指标，分析维持性血液透析患者的自主神经功能异常与IDH的关系。

　　徐静等研究人员在透析过程中同步监测患者的血压和动态心电图，依据是否发生IDH将60例患者分为2组(血压下降组和对照组)，比较2组的HRV指标，其中LFn代表交感神经活性，HFn代表迷走神经活性，LF/HF代表2者之间的平衡状态。以发生IDH为结果变量，以性别、年龄、透析龄、原发病是否 、心脏指数、中心血容量占体质量百分比、超滤量占体质量百分比和透析前LFn为预测变量，建立Logistic回归模型分析LFn对IDH的预测价值。

　　结果显示，对照组在透析过程中LFn水平和LF/HF比值逐渐升高，且升高趋势稳定(LFn中位数：透析开始时65.47nu，210min时73.79nu，P=0.001；LF/HF中位数：开始时2.17，210min时3.98，P<0.001)，HFn的水平则逐渐减低(HFn中位数：透析开始30.06nu，210min时19.43nu，P=0.002)；而血压下降组的上述指标变化趋势不稳定，其中LFn在整个透析过程中都始终低于对照组。logistic回归模型显示，在校正了上述人口学特征和临床基础情况后，LFn对IDH的发生仍有预测价值。

　　研究链接：维持性血液透析患者自主神经功能异常与透析中低血压的关系