从病理学层次解读国际多学科肺腺癌分类
肺腺癌新分类适应了肿瘤治疗、影像学及病理诊断的需要，新分类中有以下几点强烈的建议。1.停止使用术语“支气管肺泡癌（BAC）”，需要时称“formerly BAC（从前的BAC）”。
肺腺癌新分类适应了肿瘤治疗、影像学及病理诊断的需要，新分类中有以下几点强烈的建议。
1.停止使用术语“支气管肺泡癌（BAC）”，需要时称“formerly BAC（从前的BAC）”。
2.尽可能少用或不使用NSCLC，除非治疗上的需要，应明确腺癌或鳞癌。
3.旧称“BAC pattern”改称为“lepidic生长方式”或沿完好肺泡壁生长模式，或译为贴壁样生长。而不译为胚层或“鳞屑样生长”。
4.停止使用“混合型肺腺癌”，改为以什么为主型腺癌，比例由10%缩减到5%；
5. T分期从测量肿瘤总体大小改为只测量病理学上的浸润部分或影像学上的实性结节部分。
6.切除标本的新分类中增加了原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、鳞屑样为主、微乳头为主、浸润性黏液腺癌和肠型肺腺癌。将黏液性囊腺癌归为胶样癌中，取消印戒细胞与透明细胞癌的分型。
7.小活检或细胞学标本诊断的总体原则：当既有小活检又有细胞学标本时，应二者结合作出一致性诊断；小活检或细胞学标本不可能作出AIS、MIA、大细胞癌和多形性癌的诊断；当仅呈lepidic生长时,应标明“不除外存在浸润成分的可能”；当符合WHO 2004版分类中的鳞癌、小细胞肺癌或其他肺癌的诊断标准时，应诊断为相应的癌；小活检和细胞学的诊断应标明是仅靠光镜诊断还是结合了免疫组化（IHC）后的诊断；当不存在明确的腺癌的生长方式，但甲状腺转录因子（TTF-1）和（或）黏液染色阳性而P63阴性时，应诊断为NSCLC-倾向腺癌；如肿瘤细胞TTF-1阳性，无论鳞癌标记物表达程度如何，均应诊断为NSCLC-倾向腺癌；鳞癌标记和腺癌标记分别表达于不同的细胞群体时，则提示为腺鳞癌。
对于大细胞癌、肉瘤样癌和形态学缺乏明确的鳞癌或腺癌特征，而IHC又很难判定时，应诊断为NSCLC-NOS（not otherwise specified），应译为“NSCLC-分型困难”、“NSCLC组织学亚型不明确”或NSCLC非特指型”，而不应译为“NSCLC非特殊类型”，但NSCLC-NOS应尽可能少使用。共表达P63和TTF-1的肺癌实质上是腺癌，应诊断为NSCLC-倾向腺癌。阳性细胞学标本（痰及胸水）应制成细胞蜡块，以备后续IHC及分子生物学检测。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
