以前谈到肺癌治疗,我们认为“活着就是好”。现在,随着治疗手段的进步,我们认为,肺癌患者不仅要“活”,还要活得健康。
关键词1:生活质量
以前谈到肺癌治疗,我们认为“活着就是好”。现在,随着治疗手段的进步,我们认为,肺癌患者不仅要“活”,还要活得健康。
原来,在只有化疗的时代,化疗药物的副作用比较大,很大程度上影响了患者的生活质量。随着技术进步,现在的3代化疗药物能够在提高疗效的同时进一步降低药物毒性。在靶向药物问世以后,患者的生存质量明显得到提高,不仅能够长期生存,还能够工作、参加社会活动。例如,在肺癌治疗中,表皮生长因子受体(EGFR)阳性患者接受相应的靶向治疗后,75%都对治疗有效。因为相关不良反应程度相对较轻,患者的生活质量比化疗时代得到明显改善。
关键词2:个体化治疗
现在的肺癌治疗告别了以前“千人一方”的时代,更强调个体化。靶向治疗的出现告诉人们,肺癌患者这个群体是异质的,肿瘤分子特征不同,可表现为生物标志物的水平差异。因此其治疗的靶点也不一样。仍以EGFR为例,新近研究显示,EGFR阴性患者接受相关靶向治疗后,不仅疗效不理想,还可能对生存有不良作用。
除此之外,病理、肿瘤分期、患者的全身情况都是不同的,在进行个体化治疗时应该具体考虑。
关键词3:辅助和新辅助治疗
自上世纪80~90年代起,我们就已经在研究辅助和新辅助化疗的作用。已经有循证医学证据证实,辅助化疗能改善肺癌患者生存。而对于病变较广泛的患者,新辅助化疗可能可以降低肿瘤的期别,缩小癌灶,改善生存。不过对于新辅助化疗的作用,国际上仍有争论,近期有荟萃分析支持其作用,但仍有待进一步的研究。至于靶向治疗联合手术是否可以改善患者的生存,提高患者生活质量,相关研究正在进行中。我们期待可以从这个方向上获得进一步的成果。
目前,我国的肺癌治疗和研究水平已经逐渐与国际接轨,越来越多的中国研究在世界舞台上发挥着重要影响。我们的年轻医生应该开阔眼界,学习、装备各种知识,包括肺癌的病理、影像表现、靶向药物和化疗等,更好地在抗击肺癌的斗争中发挥药物治疗的作用。
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