造影剂对胸部肿瘤三维适形放疗剂量的影响
2009年4月至2010年2月，共有40位患者入组，其中食管癌患者34例，中心型肺癌患者6例，均有组织病理学证实；中位年龄62岁；无碘过敏史；自愿接受放射治疗及CT增强定位扫描。图像采集：患者仰卧位，双臂上举，体膜固定体位，建立静脉通道，平静呼吸状态下行CT扫描，扫描上界为环甲膜，下界为肺下缘，层厚5mm。先行CT平扫，在相同管电压和电流、床高、FOV等条件下再行CT增强扫描。所用造影剂浓度为370mg I/ml，注射药量为1ml/kg体重，注射速度为2ml/s，注射25s后行增强扫描。靶区勾画
南京大学医学院附属鼓楼医院 刘宝瑞等
方法：2009年4月至2010年2月，共有40位患者入组，其中食管癌患者34例，中心型肺癌患者6例，均有组织病理学证实；中位年龄62岁；无碘过敏史；自愿接受放射治疗及CT增强定位扫描。图像采集：患者仰卧位，双臂上举，体膜固定体位，建立静脉通道，平静呼吸状态下行CT扫描，扫描上界为环甲膜，下界为肺下缘，层厚5mm。先行CT平扫，在相同管电压和电流、床高、FOV等条件下再行CT增强扫描。所用造影剂浓度为370mg I/ml，注射药量为1ml/kg体重，注射速度为2ml/s，注射25s后行增强扫描。靶区勾画及计划设计：分别将平扫图像及增强图像通过网络传至治疗计划系统(TPS)，在图像融合状态下，分别勾画GTV、CTV、PTV以及危及器官，以平扫图像为基础图像进行剂量计算和计划优化，选择肿瘤中心为射野等中心，PTV边缘剂量1.8～2.0Gy/次，总量为45Gy～66Gy，3～7个共面野，95%以上的PTV达到处方剂量，并以此计划进行治疗。计划比较：利用TPS图像融合的功能，将在平扫图像(C-)上勾画的靶区及照射野设计复制到增强图像上，在增强图像(C+)上重新进行剂量计算；分别比较C+和C-图像中相对应的单次治疗照射野MU的不同(按照2Gy/次计算)，肿瘤中心(射野等中心)点的剂量、肿瘤边缘点的CT值及剂量的不同；并进行统计学分析。
结果：40例患者共有205个照射野，其平扫及增强图像射野MU分别为284.55±63.64和283.00±63.21，P=0.407；肿瘤中心点的剂量分别为平扫4521.95±956.14 cGy、增强4521.17±961.45 cGy，P=0.772；肿瘤边缘点的剂量分别为平扫4383.72±930.49 cGy、增强4290.45±916.45 cGy，P=0.001；边缘点的CT值分别为平扫140.83±40.55HU、增强39.2±20.82HU，P=0.00。
结论：采用适当的扫描条件，对于胸部肿瘤，使用CT增强扫描对放疗计划的优化影响不大，可以采用直接增强扫描的方式进行CT定位。
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