注：访谈时间为CSCO2010召开之际

　　——访大会主席、哈尔滨血液病研究所马军教授

　　□《中国医学论坛报》记者廖莉莉 

　　第13届全国临床肿瘤学大会暨2010年CSCO年会主席之一、哈尔滨血液病研究所马军教授，在会前欣然接受了采访，畅谈了他眼中的年会亮点。 

　　“分层、个体化治疗日益受到重视”

　　马教授指出，近年来除了规范化治疗，分层、个体化治疗也成为肿瘤治疗的重要内容。例如，白血病的治疗就充分体现了二者的良好结合。 

　　分层治疗主要是指根据患者的不同危险程度和预后，将其分为不同“层次”进行治疗，以节省医疗资源、减少不必要的花费。在低危白血病中，70%～80%是可以治愈的，若不加选择地给予大剂量化疗+骨髓移植治疗，反而可能是无益的过度治疗。不过对于高危患者，则必须根据其症状及疾病进展情况，及时给予其骨髓移植等治疗。 

　　此外，在个体化治疗方面，对于年龄大于65岁的老年白血病患者，其本身治愈率就较低，而且多伴发心血管系统疾病，承受治疗的能力也有限，这就决定了不能进行太强烈的治疗，必须凸显“ 个体化”治疗的概念。例如，可以考虑带瘤生存、维持治疗或靶向治疗，治疗手段也要相对温和一些，以尽可能地延长患者生存期，改善其生活质量。 

　　“多靶点、生物治疗是重要发展方向”

　　在当今这个分子靶向治疗时代，靶向治疗越来越多地被运用到恶性肿瘤的治疗中。不过，马教授强调，一定要根据不同靶点给予患者适合的靶向治疗。 

　　虽然目前单靶点靶向治疗在肿瘤中的应用取得了一些成绩，但无可厚非的是，多数患者在接受一段时间治疗后，会不可避免地产生基因突变（耐药），造成“脱靶”，从而使靶向治疗失去应有的作用。 

　　对此，除选择适合的第二代、第三代靶向治疗药物之外，选择适合的多靶点药物也是克服单靶点药物耐药问题的重要方向。我国学者发现的全反式维甲酸、亚砷酸等白血病治疗药物，就是多靶点治疗的良好典范。 

　　此外，还应考虑靶向药物与其他生物治疗的结合，这是因为仅靠靶向治疗很难使肿瘤达到治愈的目的。对于恶性肿瘤这样有复杂发病机制的疾病，基因治疗等生物治疗将有可能带来治愈的希望。 

　　“我们正从婴幼儿时期向青少年时期迈进”

　　马教授介绍，本次CSCO年会将公布包括肿瘤相关性贫血共识、恶性肿瘤骨转移及肿瘤与血栓的临床诊疗共识等在内的14个重要共识。这些共识是我国临床肿瘤学专家根据当前国际重要进展，经深入细致讨论总结出的相对统一的意见，将对我国临床肿瘤学的发展具有重要意义，也标志着我国临床肿瘤学正逐渐走向成熟。经过老中青三代肿瘤学者的共同努力，我们在白血病、肝癌、乳腺癌和肺癌等领域取得了一些进步。“可以说，我国的临床肿瘤学正在从婴幼儿时期向青少年时期迈进。”例如，肿瘤相关性贫血共识通过调查我国超过20万恶性肿瘤患者的贫血发生率、发生程度，就如何根据现状对此展开规范化治疗进行了介绍。马教授说，该共识的公布，将对提高我国不同地区、不同级别医院医生对肿瘤相关贫血的认识水平起到一定的促进作用。 

　　“我国的原创性研究正如火如荼地进行着”

　　在本次会议上，由我国学者组织或参与的国内外多中心研究也是值得关注的亮点。马教授不无感慨地说：“我们过去是能想到、但不敢做也做不了，现在是既能想到、又敢做也做到了！”随着我国临床肿瘤学的不断发展和进步，单中心、非随机化研究将成为历史，取而代之的是越来越多优秀的临床肿瘤学专家作为主要研究者（PI），在国际舞台上发挥着越来越重要的作用。未来，相信通过肿瘤学专家的努力，国家和地方紧密联系，我国临床肿瘤学将会取得更大进步，患者将得到更大益处。