肾脏是人体泌尿系统重要器官，对于调节和维持机体水、电解质、酸碱平衡和机体内环境的稳定具有重要作用。对急慢性肾脏病儿童给予合理的营养治疗不仅能减少和改善临床症状，还可以改善患者营养状况，减轻肾脏负担，防止病情慢性进展。下面介绍几种常见肾脏病的营养治疗。

　　急性肾小球肾炎

　　钠盐和水分

　　应根据病情、尿量及水肿情况决定钠盐摄入情况。若有显著水肿和高血压，每日入液量需限制在1000 ml以内。不同钠盐限制医嘱详解如下。

　　低盐饮食 全日总钠量＜2 g，每日烹调用盐不超过1～2 g（酱油5～10　ml，1 g盐=393 mg钠），忌食含盐量不明的食物如火腿、香肠、松花蛋、咸面包等。

　　无盐饮食 全日总钠量＜1 g，每日烹调时不加盐，同时忌食含钠高的食品，可用糖醋和茄汁来增加食欲。

　　低钠饮食 全日总钠量＜0.5 g，应在医务人员监测下短期使用，除禁用食盐和含盐调味品外，应避免用含钠高的食物，包括加碱的馒头、面条，用苏打粉做的糕点、饼干等。

　　蛋白质

　　供给量依病情而定，若轻型病例没有肾功能损害，不必过分限制蛋白质，以利于肾组织的修复。若尿素氮、肌酐升高，则应限制蛋白质摄入，要求为每日每千克体重以0.75～1g为宜，饮食中蛋白质一半来自优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼虾等），病情好转时，逐渐增加蛋白质的量，以免影响患儿生长发育。

　　适宜热能

　　充足的碳水化合物能满足机体的能量需求并有节氮作用，保证膳食中的蛋白质用于组织修复和儿童的生长发育，碳水化合物主要由谷薯类提供。膳食以清淡为主，以防血脂升高。

　　供给充足维生素

　　选用新鲜的水果和蔬菜，既能满足机体对维生素的需求，增进患儿的食欲，又能调节尿液的pH值使之接近中性，有利于治疗，若患者血钾高或少尿时，应避免食用含钾高的蔬菜、水果和其他食品。

　　肾病综合征（肾功能正常）

　　必须针对临床特点给予充足热能，适量蛋白质和脂肪，遵循少盐和无盐饮食为主原则。

　　大量蛋白尿期

　　首先应保证充足的热能供给。因患儿食欲较差，食物的调配应尽量多样化，注意食、香、味、型以增进食欲，满足患儿能量需求，热能按正常儿童供给，以保证蛋白质充分利用。

　　膳食中蛋白质供给量可适当增加，以补充大量蛋白从尿中丢失，蛋白质来源中优质蛋白质占总量2/3以上，以防止或纠正血浆蛋白低下、贫血及营养不良性水肿。

　　适量脂肪供给很重要。患儿常有脂质代谢紊乱，表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症，应适当限制脂肪的摄入，采用少油低胆固醇膳食，脂肪含量<30%总热量、胆固醇<300 mg/d。

　　限制钠盐和水分，根据水肿和血压升高情况而定，可分为少盐、无盐、低钠膳食，若用利尿剂，水肿消退，即可放宽钠的摄入量。

　　保证适宜的矿物质和充足的维生素，大量蛋白尿易导致钙、磷缺乏，应供给富含钙、磷、铁及多种维生素的食物，必要时可用药物补充。

　　蛋白尿阴性（病情稳定）

　　充足的碳水化合物，碳水化合物是最重要的供能营养素，应占总热能60%～70%，碳水化合物主要由谷薯类提供。

　　正常蛋白膳食，按不同年龄的需要量供给，来源中优质蛋白质要占总量的2/3以上。

　　低盐饮食指每日烹调用盐不超过1～2 g。夏天出汗多或有腹泻等丢失时可适当增加，以免发生低钠血症。水分补充正常。

　　慢性肾功能衰竭

　　儿童慢性肾功能衰竭（简称肾衰）可分为 5期，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期可依次为轻、中、重度和终末期肾衰竭。从Ⅱ期开始即应该纳入综合管理阶段，包括饮食治疗。

　　限制蛋白质摄入

　　可减少氮质代谢产物在体内的积聚，延缓病情进展，儿童患者因存在生长发育因素，蛋白质限量不低于1～2 g/（kg·d），且不同分期不同年龄的患儿有不同要求，若患儿进行腹透或血透还要适当放宽蛋白质摄入量。膳食中优质蛋白质占总蛋白质的50%，根据血尿素氮和肌酐的变化来调整供给的质和量，若患儿食欲欠佳可适当服肾衰配方营养粉。

　　供给充足的热能

　　充足的热能可提高蛋白质的生物利用率，特别是在肾衰低蛋白饮食时，热氮比宜达到300～450 kcal/1 g。热能主要由碳水化合物和脂肪提供，麦淀粉和玉米淀粉中的蛋白质含量极低，在低蛋白饮食中可替代粮谷类主食食用。

　　适宜的脂肪

　　脂肪供给量＜30%总热能，饱和脂肪酸＜10%，胆固醇＜300 mg/d，避免食用动物内脏、鱼籽、蛋黄、蟹黄等胆固醇含量高的食物。

　　水分和盐的摄入

　　一般不用限制水分。根据水肿和血压的程度决定钠盐的摄入。

　　充足的维生素补充

　　大多数患儿进食量少，必要时给予复合维生素制剂补充。