2岁被咬女童仍昏迷，每年近亿人遭恶犬伤害，我们该怎么办？® -网聚医学的力量

2岁被咬女童仍昏迷，每年近亿人遭恶犬伤害，我们该怎么办？

作者：半夏来源：日期：2023-10-25

导读

近日，有一个令人无比揪心的视频在全网刷屏。 2023年10月16日，崇州市羊马街道恒大西辰绿洲小区内，一位妈妈在带着自己两岁女儿下楼玩耍时，突遭恶犬袭击。经查明，10月16日7时20分，两只涉事犬只窜入事发小区，8时许发生伤人事件。8时20分，涉事白色拉布拉多犬于现场捕获，21时许犬只主人贾某到案。22时许，伤人黑色罗威纳犬被捕获；10月17日3时许，黑色罗威纳犬主人唐某到案。目前，

关键字：烈性犬

近日，有一个令人无比揪心的视频在全网刷屏。

2023年10月16日，崇州市羊马街道恒大西辰绿洲小区内，一位妈妈在带着自己两岁女儿下楼玩耍时，突遭恶犬袭击。

经查明，10月16日7时20分，两只涉事犬只窜入事发小区，8时许发生伤人事件。8时20分，涉事白色拉布拉多犬于现场捕获，21时许犬只主人贾某到案。22时许，伤人黑色罗威纳犬被捕获；10月17日3时许，黑色罗威纳犬主人唐某到案。目前，警方已对该事件立案侦查，并对黑色罗威纳犬主人唐某依法采取刑事强制措施。案件正在进一步侦办中。截至文章发布，女童仍处于昏迷状态。

女童母亲在接受采访时称：“我和女儿刚走出单元门，狗就冲过来了，我把孩子抱在身后，那狗还是过来攻击了我家小孩，撕咬了她。我怎么都赶不走它，它咬着孩子就不松口，然后使劲拉扯。”

看过视频的朋友，估计都会被那触目惊心的画面吓到。不敢想象，恶犬会给孩子造成了多大的痛苦和恐惧。

“由于该事件的视频不太完整，无法判断狗为什么攻击女童”，北京小动物诊疗行业协会秘书长、兽医博士刘朗说，狗很少会主动攻击人，一般情况下，只有当它觉得自己的领地受到侵犯，或者它正在进食、玩玩具的时候有“护食行为”，这时候即便是平时不攻击人的狗也可能会出现攻击性行为。有的时候，狗会把小孩当成一种小型的动物，它会把小孩当成猎物去撕咬，这由其捕猎的天性决定。

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国内养狗缺乏对其行为评估

全国多地曾发生多起严重犬类伤人事件，涉及烈性犬只自行挣脱绳索攻击行人、犬主因疏忽引发悲剧，以及主人抛弃烈性犬导致攻击事件频发。例如，2015年6月13日晚，辽宁省庄河市兴达街道发生一起事件，一只体重超过150公斤的藏獒突然冲出并在街道上攻击路人，导致多人受伤。这类事件在全国各地时有发生，使得人人“谈犬色变”。

随着城市化建设不断加快，犬类不再仅仅用于狩猎和牧场工作，还成为越来越多人的宠物选择，已经成为日常生活不可或缺的一部分。由于各地对于犬只的管理还不到位，国内宠物伤人的案例屡见不鲜。

刘朗指出，一是由于国内对养犬比较宽容，限制养犬的条例还不完善，以致于许多没有经过行为评估的犬只被人收养。二是民众缺乏文明养犬、安全养犬的基本素养，有的人无视社会公德的约束，又没受到法律制裁。就会出现不规范养犬现象，频频酿出惨祸。

根据国家卫生健康委员会发布的《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》数据显示，全球每年有近亿人次被犬类咬伤。中国是全球犬只数量最多的国家，2012年已达到1.3亿只，每年被咬伤的人数超过1200万。可见日常生活中，被犬意外咬伤的情况非常常见。

刘朗介绍，犬只的攻击性和品种没有太大关系，而是取决于其行为。许多常见大型犬（金毛、拉布拉多等）给人感觉威胁性大，但实际大部分都非常温顺。因为目前国内缺乏对犬只领养前做“行为评估”的意识，导致一些性格凶猛的犬被随便饲养，而一些温顺的大型犬却又引起人们的恐慌。

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如何避免被犬攻击？

10月17日上午，四川乐山夹江县有网友发布视频称，一小区门口有未栓绳的狗突然蹿出，袭击路过的两个小孩及其他路人。

刘朗说，狗对小孩有攻击性的原因在于，它们通常将小孩视为潜在的猎物，因此攻击行为可能出于本能。他指出，当我们防备狗咬人时，可以采取一种威慑的姿势，例如站立起来，伸开双臂，让自己看起来更大，这样会令狗感到害怕而不敢进行攻击。

关于如何在看到狗时保护孩子，刘朗建议将孩子抱起来，而不是试图拦住狗。“狗的灵活性远超人类，所以试图拦住它们通常不会成功。”

如果孩子已经被狗咬伤，他建议最有效的制止方式是用衣物将狗的头部蒙住，狗无法看到外界时，会产生一种自然的恐惧，导致其放弃攻击行为。此外，对于大型犬只，勒住脖子也是有效的方法。

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被咬后如何处理？

一旦被狗咬伤后，进行科学的伤口处置和预防接种，可以较大程度地预防狂犬病等不良后果的发生。

创口紧急处理

在伤者生命体征平稳、救援人员无法很快到来的情况下，可以对咬伤伤口进行初步的紧急处理：

清洗伤口

用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理

伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

尽快就医

再对伤口进行了一定处理后，应尽快就医。就医时，应向医生详细描述狗的外貌、行为、咬伤过程，以帮助医生判断是否需要进行狂犬疫苗注射和伤口处理。

破伤风的免疫预防

犬咬伤伤口为污染伤口，是破伤风高风险暴露，伤口要考虑进行破伤风的免疫预防措施。

狂犬病的免疫预防

犬咬伤后，无论伤口程度如何，都要第一时间考虑狂犬病的免疫预防。根据最新《狂犬病暴露预防处置工作规范》进行狂犬病暴露等级判定，然后进行处置。

犬咬伤后狂犬病暴露分级及免疫预防处置程序：

暴露分级	接触方式	暴露后预防处置
Ⅰ级	接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐	清洗暴露部位，无需进行医学处置
Ⅱ级	裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤	应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
Ⅲ级	单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠	应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗

首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。目前，国家批准的狂犬病疫苗免疫程序如下：

5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

再次被狗咬伤，还要再打狂犬疫苗吗？

只要被咬伤，就需要正确规范地处理伤口。免疫接种过程中再次被咬伤，则继续按照原有程序完成全程接种。

全程接种过狂犬疫苗后6个月内再次暴露者一般不需要再次接种。

6个月到1年内再次暴露，应在0、3天各接种1剂疫苗。

在1~3年内再次暴露，应在0、3、7天各接种1剂。

超3年者应当全程接种。

国家卫生健康委曾于2021年发布了《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》，针对医疗机构在收治受到犬、猫、啮齿动物、蛇等十几种动物伤害的患者时，如何更好诊治进行了全流程规范化指导和要求。

最后，提醒家中饲养犬只的朋友们，不文明养犬属于违法行为哦！《中华人民共和国动物防疫法》中第三十条明确规定：携带犬只出户的，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。

查看《常见动物致伤诊疗规范2021版》全文请点击左下角“阅读原文”

参考文献：

Anthony R. Fooks& Alan C. Jackson主编，《RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT
李艳荣,祝丽玲,朱武洋,等.中国2016 年狂犬病流行病学特征分析中华流行病学杂志[J],2018,39(1):40-43.DOI：10．3760/cma．j．issn．0254-6450．2018．01．008.
中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）.2023-09-13
中国医师协会急诊医师分会（CHINESE COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICANS,CCEP）.中国犬咬伤急诊专家共识（2019）.2019-08-02.解放军医学杂志.44(8):636-642
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
常见动物致伤诊疗规范（2021年版）