双节刚过，尚未走出“节后综合征”的各位还在回味节日美好的时候。常年习惯了缺节少假的医生朋友，关注的确实另一则不那么令人愉快的消息。

近日，湖北省卫生健康委员会印发了《湖北省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023～2025年)》（以下简称《方案》），其中提到，为切实改善人民群众看病就医感受，力争用3年时间，将“以病人为中心”理念贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平，在优化流程、保障时间、提升患者门诊体验等方面，推出了6个维度27条主要举措。该方案10月起正式施行，各市（州）卫生健康委应于10月31日前将市（州）级实施方案及本地区动员部署情况报送至省卫生健康委。

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延长门诊时间似已成趋势？

不过，湖北省卫生健康委所发布的此次消息只是引起热议的一个契机，夜班和周末门诊并非当下才有的新玩法。

自2011年起，北京市将双休日门诊推广到全市三级医院。首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部自2021年4月起，增设“黄昏门诊”。同时该院在“无假日医院”的基础上又推出了普通门诊“7:30-20:00”延时服务，实现“早提前、中午连、下午延”持续应诊。

2021年，安徽省卫生健康委、省中医药管理局印发《关于推广开设夜间中医门诊的通知》，在全省中医医院推广开设夜间中医门诊，有条件的医院同步开设午间门诊；鼓励医院将就诊患者较多的科室或专家上午门诊延长至午间，下午门诊延长至夜间。

2022年，北京卫健委印发《2022 年北京市改善医疗服务行动计划》，其中明确提出“医疗机构要加强医务人员出诊管理，结合号源使用情况，动态调整出诊单元数量及每诊疗单元接诊人次数量，鼓励开设黄昏门诊、夜间门诊和周末门诊，优化号源供给结构，引导患者错峰就诊。”

约在2020年后，全国多地多家医院便已开增设常态化夜间门诊。据不完全统计，北京、上海、重庆、安徽等地均开始推进夜间门诊的建设，甚至还陆续推出晨光门诊、午间门诊、无假日门诊等等，一时间“夜间门诊”竟然成了“潮流”。

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便民初衷下，还要做好配套方案

从理论角度来看，门诊时间的延长，确实给上班族带来了不少便利，不需要请假误工，夜间人少就医过程也相对更快，这不仅为上班族带来了更多选择，也为上学的孩子、需要儿女陪伴就医的老人提供了方便，解除了不少人的烦恼。

但是，不能忽略的是，对接这一需求意味着医疗服务时间的延长，它带来的是医院人力资源成本的提高。不仅是医生护士，分诊导诊、药房、收费等各个部门和窗口都需要有工作人员。

门诊的运转应是规范且成体系化的。在过去，有些医院只开设夜间门诊，却不开设夜间检查、药房等辅助科室，患者想做相应的检查，只能退掉号之后再挂个急诊号，这不仅容易使患者不满，也会让值守的门诊医生感受不到夜班的价值。

因此，在延长门诊时间的同时，如何保证门诊的质量和有效性，同样需要引起关注。尤其是夜间门诊这一特殊试单，想要做到和白天门诊同质，辅诊检查检验、挂号收费、药品保障、后勤保障、入院管理等各个环节都需要做好准备。

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关注患者，更要关注医生

特别值得关注的是，门诊时间的延长还会进一步加重医生的工作负担。事实上，我国医生的工作状况并不十分乐观，《中国医师执业状况白皮书》显示，医师每周平均工作时间都在 40 小时以上，而三级医院的医师平均每周工作 51.05 小时，二级医院的医师平均每周工作 51.13 小时，甚至每周工作时长超80小时的也不占少数。仅有不到 1/4 的医师能够休完法定年假。

而《中国医生生存现状调研报告》显示，超八成受访医生有睡眠问题，尤其是熬夜和失眠，大多数睡眠时间不足6小时，而这会导致肥胖、 、癌症和心血管疾病的风险大增。发布在JACC上的一项研究表明，与每天睡7-8个小时的人相比，睡眠时长不足6小时的人其全身动脉粥样硬化风险提高了27%。延长门诊时间，自然会带来医生劳动时间的延长，这一过程中，除了关注患者的治疗，更要关注作为体系核心的医生的身心健康。

国家卫健委此前发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》曾明确，医疗机构应当加强医务人员出诊管理，依照门诊患者病种分类和特点，合理安排各专业不同年资医师出诊；并针对地域、季节特点，结合号源使用情况，动态调整出诊单元数以及单元接诊人次，合理配置门诊人力资源。

如何平衡各方利益，合理分配医务医疗资源，是需要医疗机构根据自身实际情况持续探索、不断动态优化的课题，这也关系到医疗机构将会为社会提供何种程度的医疗服务和公共服务。医疗机构在对患者提供精细化服务的同时，也不能忽略医务人员的利益需求。比如需要合理科学安排人员，保障休息时间和待遇公平，兼顾好他们的感受和权利。

来源：

作者：张鹏宇

编辑：半夏

审校：清扬