不同收入国家的胃肠外科术后切口感染的风险
外科手术切口感染(SSI)是与健康保健相关的最常见的感染之一，但其作为全球健康重点的重要意义尚未完全明确。近日，Lancet子刊上发表一篇文章，关于全球各部分国家胃肠道手术后SSI的负担评估。
外科手术切口感染(SSI)是与健康保健相关的最常见的感染之一，但其作为全球健康重点的重要意义尚未完全明确。近日，Lancet子刊上发表一篇文章，关于全球各部分国家胃肠道手术后SSI的负担评估。
研究人员进行一国际性的回顾性多中心队列研究，涵盖各国家任何医疗中心2周内行择期或急诊胃肠切除术的患者。根据UN人类发展指数(HDI)将参与国家划分为高收入、中等收入和低收入组。将GlobalSurg1研究和其他研究发现可影响SSI可能性的数据变量纳入风险校正模型。主要评估指标是30天的SSI发病率。
2016年1月4日-2016年7月31日，本研究共纳入66个国家343个医院12539例患者。其中7339位(58.5%)来自高HDI国家(30个国家的193家医院)、3918位(31.2%)来自中度HDI国家(18个国家的82家医院)、1282位(10.2%)来自低HDI国家(18个国家的68家医院)。总体上，有1538位(12.8%)在术后30天发生SSI。HDI不同的国家的SSI发病率有所差别：高HDI国家691例(9.4%)、中等HDI国家549例(14.0%)、低HDI国家298例(23.2%)(p<0.001)。每个HDI组中SSI发生率最高的是下消化道术后：高HDI国家17.8%(102/574)、中度HDI国家31.4%(74/236)、低HDI国家39.8%(72/181)。经风险因素校正后，低HDI国家患者SSI发生风险最大(校正优势比1.60，95% CI 1.05-2.37;p=0.030)。610位进行微生物培养的SSI患者中有132位(21.6%)对预防性应用的抗生素耐药。高HDI、中等HDI和低HDI国家中各检测出49例(16.6%)、37例(19.8%)和46例(35.9%)患者属于耐药性感染(p<0.001)。
相比中等HDI和高HDI国家，低HDI国家，承担更大的SSI负担，而且抗生素耐药性比例也更高。
原始出处：
GlobalSurg Collaboraive.Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income， middle-income， and low-income countries： a prospective， international， multicentre cohort study.The Lancet Infectious Disease. February 13，2018. https：//doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30101-4
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