导语

经常打鼾，要警惕睡眠呼吸暂停综合征，需尽早治疗，防止发生严重并发症。

打鼾是一种普遍存在的睡眠现象。目前大多数人认为这是司空见惯的、不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。

其实打鼾是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。

下面我们就来了解一下睡眠呼吸暂停综合征。

发病率

约为 4% ，全国患者数量约 5000万，大部分患者尚未诊断和治疗。

病因和主要危险因素

性别：男性发病几率较女性高。

超重与肥胖者(BMI≥24)。

年龄：35岁以上，或3-18岁。

长期吸烟、酗酒。

长期使用镇定剂、安眠药。

遗传因素。

有慢性鼻炎或慢性咽喉炎病史。

上气道解剖异常：

鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)。

咽腔：狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗等。

舌体：肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。

其它相关疾病：

包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患(如帕金森氏病)、长期胃食管返流等。

分类

1、阻塞性呼吸暂停(OSAHS)：最为常见。

鼻和 无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。

发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。

它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%~4%，65岁以上患者发病率高达20%~40%。

2、中枢性呼吸暂停(CSAHS)

鼻和 无呼吸气流，同时胸腹式呼吸运动也没有。

3、混合性呼吸暂停(MSAS)

同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。

临床表现

打鼾且鼾声不规律;

呼吸及睡眠节律紊乱;

反复出现呼吸暂停及觉醒;

患者自觉憋气;

夜尿增多;

晨起头痛;

白天嗜睡明显;

记忆力下降;

并发症：

高血压、冠心病、肺心病、卒中;

进行性体重增加;

严重者可出现心理、智能、行为异常。

对人体有哪些危害?

①性格变化：包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。

②脑功能方面：记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。

③心脑血管系统：诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。

④呼吸系统：诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。

⑤消化系统：阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。

⑥泌尿系统：缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍，肾浓缩功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。

⑦内分泌系统：生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。

检查

一、体检及常规检查项目

身高、体重，计算体重指数BMI

体格检查

血细胞计数

动脉血气分析

肺功能检查

X线头影测量及胸片

心电图

部分患者应检查甲状腺功能

二、影像学检查

动态观察OSAHS时上气道咽部结构变化

吞钡检查能显示舌和咽部的轮廓

CT、MRI可测量上气道的横截面积

三、主要实验室检测方法

初筛诊断仪

多导睡眠图(polysomnography,PSG)

嗜睡程度的评价

诊断

OSAHS主要通过病史、临床表现(白天表现和夜间表现)、特殊体征(咽部、颌面部形态异常)和多导睡眠呼吸监测(PSG)结果确诊。

依照中华医学会的诊断标准，如果临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则症状，白天嗜睡，且多导睡眠图监测(PSG)提示每夜7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸紊乱指数(AHI)大于5次/小时，即可确诊OSAHS。

其中多导睡眠呼吸监测是确诊的金标准!

治疗

非手术治疗：

1、上呼吸道正压通气治疗

2、 功能矫治器治疗

3、行为疗法

①减肥

②侧卧位睡眠

③戒烟戒酒

④加强身体锻炼

手术治疗：

是治疗阻塞性和有明显外周软硬组织畸形的混合性患者的一种积极治疗方法，主要的目标是扩大口咽腔，减除上呼吸道阻塞。

方法有软腭和舌成形术、舌骨悬吊术、颌骨前移术、牵引成骨术和射频温控减容治疗等。