内窥镜辅助三处悬吊中面部提升术:疗效好,持久性长
缆线悬吊既能恢复面部容量,又能最优化脂肪重置。基于这一原理,我们开发了内窥镜辅助三处悬吊中面部提升术(3S中面部提升术)。三处悬吊均锚定于颞部深筋膜:第一处为鼻唇沟区域缆悬吊;第二处为颧脂肪室悬吊;颞部头皮真皮悬吊。
术前标记
-用笔标记鼻唇沟。在鼻唇沟外侧5mm处画一条线,标记该线中点,此处即为缆线植入切口的位置
-在外眦角下侧20mm处标记另外一点,此处为颧部脂肪室悬吊点
-颞部头皮处切口位于发线后约20mm处
手术过程
在3mm,30度角内窥镜辅助下,从浅层和深层颞筋膜间开始解剖。解剖延伸至眼轮匝肌下脂肪和眼轮匝肌之间的中面部。剖至中面部后,用钝器进一步剖开至脸颊区域。图1显示了解剖的范围。
通过鼻唇沟外侧的切口将缆线植入。缆线穿过颞部切口。在内窥镜的辅助下,用止血钳夹住颧部脂肪室的顶端。在确定脂肪室充分移动后,用4-0 Prolene缝线进行缝合,并将缝线牵出颞部切口处。缆线牵引方向与鼻唇沟垂直。
全部缆线和颧部脂肪处缝线均锚定于颞部深筋膜,并用最大张力系紧。将颞部头皮切口内侧边缘剥去宽度为3mm的表皮。然后将去皮部分用缝线以最大张力锚定于颞部深筋膜,以使外眦角区域的皮肤轮廓变得平滑。最后,用6-0铬肠线将头皮切口缝合。在提升颧部后,通常需要再做下睑成形术以去除下睑多余皮肤。
图1
3S 中面部提升术。(1)鼻唇沟处缆线悬吊;(2)颧部悬吊;(3)颞部头皮真皮悬吊。
结果
在2004.5至2010.3间,共有52名患者(51女,1男,平均年龄45.8岁)接受了这一手术。37名随访期超过半年的患者中,有26名患者得到了持久、满意的疗效。
手术在中面部容量恢复和改善鼻唇沟方面的疗效令人满意(图2)。术后,有两名患者面部神经出现暂时性轻瘫。一名患者左颊切口出现感染。术后6周取出Gore-Tex锚定植片,处理感染。在恢复期后,患者留下的凹陷疤痕较轻。
图2
64岁女性患者,接受了"3S"中面部提升术,眉提升术和开放式皱纹切除术。a, c术前,b, d术后2年。
结论
我们的"3S"中面部提升术使用了内窥镜并增加了悬吊线,最终增强了手术治疗的效果。长期的随访结果显示了稳定的疗效(长达3年)。该术式可单独实施或与其他面部年轻化治疗联合进行。
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