“每天忙忙碌碌，工作家里两点一线，好不容易有点休息时间，真想来个‘北京瘫’……”

        不知道多少人目前的生活状态是这样的?如果有一种更“有效率”的运功，可以通过短时间练习达到与长时普通身体活动相当的健康效益，那该多好!近年来风靡欧美大陆的高强度间歇训练(HIIT)就被认为是这样一种高效率的运动方法，其在2014年美国运动医学会(ACSM)全球健身趋势调查中荣登榜首。

        但HIIT极具挑战，其受众主要是年轻、体力活动量大(或本身是运动员)并且没有健康问题的人群，并且进行过程中需要专业指导，因此多大程度上能用于普通人群，甚至心血管疾病患者，其可行性与安全性倍受争议。

        HIIT指多组短时间的全力、快速、爆发式运动练习及每组练习之间短时间的恢复或低强度运动，一般还包括练习开始前的热身阶段和练习结束时的放松阶段。在运动员和普通人群中的研究显示，加大运动强度将提高运动对机体的良性刺激及机体相应的适应性生理变化，包括峰值耗氧量(VO2peak)、无氧阈值等。这些代表心肺适能的指标是死亡的有效预测因素：最大耗氧量(VO2max)每增加1 MET，生存率将提高10%~25%。因此HIIT很有可能改善慢病患者预后。

        对于心脏病患者，1950年代前不建议任何形式的身体活动，这被认为可以减轻心脏负担，帮助心肌的愈合与修复。首项研究间歇训练在心脏康复中作用的研究貌似出现于1972年，患者被要求进行高强度骑车训练60 S，间歇30 S，结果显示无论在连续骑车练习中的表现如何，所有患者在间歇练习中至少能完成两轮。之后的一项研究也发现，如果运动强度足够大，时间够长，或可改善心肌缺血。之后，由于经皮冠状动脉介入术(PCI)的出现，相关研究的开展方案有较大出入，结论难以比较，因此大家对间歇练习与心脏健康的兴趣逐渐减弱，直到近几年，在高危患者中应用HIIT这个话题又重回临床医生与研究者的视线。

        2013年发表于《英国运动医学杂志》(Br J Sports Med)的一篇系统综述(SR)中，澳大利亚与挪威学者详细回顾了英文数据库中发表于2013年4月之前、关于HIIT与心脏代谢疾病患者健康预后的随机临床试验(RCT)。该综述纳入10项研究，覆盖273例受试者数据，受试者皆为心脏代谢疾病患者，如冠心病、心衰、188bet在线平台网址 、高血压、肥胖和代谢综合征患者。

        荟萃分析结果显示，中等强度持续练习组(MICT，N=136)的平均基线和干预后VO2peak分别为22.6 mL/kg/min 和25.2 mL/kg/min(增加10.3%)，HIIT组(N=137)的平均基线和干预后VO2peak分别为22.5 mL/kg/min和27.9 mL/kg/min(增加10.3%)。相对MICT组，HIIT组的平均VO2peak进一步增加3.03 mL/kg/min，这将转化为发病率和死亡率的降低。

        心脏代谢危险因素方面，这10项研究还分别显示，HIIT组较MICT组在以下方面的适应性生理变化更大：血压降低;氧化低密度脂蛋白水平降低;高密度脂蛋白胆固醇水平升高;甘油三酯水平降低;空腹血糖水平降低;脂肪酸转运蛋白1(FATP-1)和脂肪酸合成酶(FAS)水平降低;脂联素水平、胰岛素敏感性和β细胞功能改善;氧化应激标志物脑利钠肽、髓过氧化物酶和白介素6水平改善;血管内皮细胞一氧化氮释放增加。此外，HIIT组的心脏功能和生活质量也高于MICT组。

        然而，研究者也指出，进行HIIT之前需要对患者进行筛选，进行过程中需要专业的指导，才能保证其适用性和安全性。

        2013年，意大利学者发表于《内科与急诊医学》(Intern Emerg Med)的一项研究显示，在左室射血分数<40%的慢性心衰患者中，HIIT和MICT均能显著提高患者VO2peak和无氧阈值，降低24小时动态血压，降低空腹血糖水平;但日间舒张压的减少在HIIT患者中更为显著，稳态模型评估的胰岛素抵抗降低也仅在HIIT组中具有统计学意义。

        2014年刊登于《康复医学杂志》(J Rehabil Med)的一项英国RCT显示，在左室射血分数<45%的慢性心衰患者中，6个月的低量HIIT在心脏康复治疗中的有效性不劣于持续中等强度有氧练习，并且其可行、安全，且花费的总时间和总运动量更少。

        2015年发表于《188bet在线平台网址 学》(Diabetologia)杂志的一项英国研究显示，HIIT可以改善2型188bet在线平台网址 患者的心脏结构和功能。研究纳入23例2型188bet在线平台网址 患者，将其随机分配至11周的HIIT和标准治疗组。结果显示，HIIT组左心室质量增加了12%，收缩功能(每搏输出量和左室射血分数)也有改善;HIIT组的舒张早期充盈率增加24%。HIIT之后，肝脏脂肪减少约39%，糖化血红蛋白水平也有轻微但显著的降低。

        2016年，公布于美国188bet在线平台网址 学会年会(ADA2016)的一项壁报研究(N=10)显示，为期12周的HIIT项目可改善受试者胰岛素敏感性，但对β细胞功能无影响，并且在HIIT结束4周之后，胰岛素敏感性恢复至基线水平。

        关于HIIT在心血管及其它慢病患者中有效性的证据日渐增多，但其最具争议的还是可行性和安全性，或许正如欧道明大学(Old Dominion University)的Sheri R Colberg-Ochs教授在ADA2016上的一场报告中指出(点击查看)，“如果你无法想象你年迈、超重、患有2型188bet在线平台网址 的姥姥规律地进行HIIT，那么对大部分人来讲，HIIT不会是一个适合终生坚持和用于慢病管理的运动策略。此外，目前HIIT的定义还并不十分明确，选用哪种运动?一次训练总时长多少?强度与间歇如何定义?仍需进一步探索。