乳腺癌的治疗对患者的身体和心理会产生一些长期的负面影响，持续性疲劳就是其中之一。大约1/3的乳腺癌患者在治疗结束10年后仍存在中至重度疲劳感，睡眠和生活质量受到严重干扰，且抑郁发生风险增加。另一方面，持续性的疲劳可能会成为影响乳腺癌短期复发和总生存的潜在独立危险因素。

        目前缺少针对乳腺癌患者持续性疲劳的较好治疗手段。以往的小规模研究表明，穴位按摩可缓解疲劳感，但这种功效是否适用于所有乳腺癌患者，还需要更为严格的大规模临床试验来验证。

        穴位按摩源于流传千年的中国传统医学。运用手指、仪器等按压身体的特定部位——“穴位”，以疏通“经络”、缓解疲劳、减轻疼痛。近些年，穴位按摩逐渐在西方社会普及开来，成为一种独特的替代疗法。穴位按摩不仅包括传统上用于治疗失眠的放松性按摩，还包括用来振奋精神的刺激性按摩，这两种技术的不同在于其中对人体穴位的刺激不同。

        来自美国密歇根大学的SuzannaZick教授与同事开展了一项随机单盲Ⅲ期临床试验，不仅评价2种穴位按摩与常规护理相比，是否能在6周内有效改善乳腺癌患者的疲劳感、睡眠和生活质量，还分析了4周的疗效洗脱期后治疗效果能否得到维持。研究结果2016年7月7日在线发表于JAMA Oncology杂志。

主要研究内容

        该研究中入组的乳腺癌患者肿瘤为0到Ⅲ期，且至少12个月前已完成所有乳腺癌治疗。

        自2011年3月1日至2014年10月31日，共有424乳腺癌患者入筛。最后按1:1:1的比列将符合标准的患者(270例)随机分配到放松性按摩组(94例)，刺激性按摩组(90例)，以及常规护理组(86组)。

        研究组织了13名专业的按摩师教导患者如何查找及按摩穴位，以便自己动手在家操作。

        研究中设定的放松性按摩穴位包括印堂穴、安眠穴、神门穴(heart 7)、三阴交穴(spleen 6)、太冲穴(liver 3)。

        刺激性按摩穴位包括百会穴(du20)、气海穴(conceptionvessel 6)、合谷穴(largeintestine 4)、足三里穴(stomach36)、三阴交穴(spleen6)、太溪穴(kidney 3)。

        穴位按摩每天进行一次，每次每个穴位持续按摩3min，共6周。

        主要终点是基线到第6、第10周的简易疲劳评分(Brief Fatigue Inventoryscore,BFIS)变化，次要终点为睡眠(匹兹堡睡眠质量指数，PSQI)和生活质量(长期生活质量工具)。

主要研究结果

        患者对穴位按摩耐受性良好，1例患者因按摩部位淤青退出了研究，约12%的参与者觉得按摩太过耗时而中断。

        在第6周，放松性按摩组患者达到正常疲劳水平(BFIS<4)的比例为66.2%(49/74)，刺激性按摩组为60.9%(42/70)，远远高于常规护理组的31.3%(26/84)。

        经过4周的疗效洗脱期(在10周)，放松性按摩组达到正常疲劳水平患者比例为56.3%(40/71)，激性按摩组为60.9%(42/69)，仍远远高于常规护理组的30.1%(25/83)。

        不同时间点对比，2种穴位按摩方法在患者疲劳方面均都有明显改善。

        在第6周，与常规护理组相比，放松性按摩组患者的睡眠质量(如睡眠中断减少)显著提高，而刺激性按摩组改善不明显。在第10周，三组患者的睡眠质量无明显差异。

        在第6周和第10周，仅有放松性按摩组患者的生活质量优于常规护理。

结语

        该临床试验证实，与常规护理相比，放松性穴位按摩和刺激性穴位按摩都能显著减少乳腺癌患者持续性的疲劳感，但只有放松性穴位按摩可明显改善患者的睡眠和生活质量。从成本效益比来看，穴位按摩简单易学，参与研究的乳腺癌患者经过15分钟的训练就能准确找到穴位并拿捏适当的力度，自己动手在家进行按摩。因此，该干预措施是一种改善乳腺癌患者持续性疲劳的低成本选择。

        目前研究者正在开发一款APP来指导患者进行穴位按摩，同时他们也在继续探索穴位按摩改善疲劳的原因，以及穴位按摩是否对其他癌症患者同样有效。