2012年10月28-31日，第54届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会在美国波士顿举行。来自世界各地的放射肿瘤学领域的医生及相关人士共计11000多人参会。本届年会的主题是“通过创新改善患者治疗（Advancing Patient Care through Innovation）”。 对本届年会进行了专题报道（http://zt.cmt.com.cn/zt/astro2012/index.html），敬请关注！

　　会上，意大利学者S. Arcangeli报告了一项研究，题为《立体定向体部放射治疗（SBRT）对不可切除肝转移患者是一个有吸引力的治疗选择？——一项Ⅱ期临床试验的初步结果》，其摘要如下：

目的/目标

　　为了评估大剂量SBRT在实体瘤不可切除肝转移治疗中的可行性。

材料/方法

　　本Ⅱ期临床试验中，受试者为出现1～3个不可切除肝转移灶、单个转移灶最大直径小于6 cm、卡诺夫斯基体能状态评分至少为70分且预期寿命超过6个月的患者，并接受SBRT。连续3天，给予平均临床靶体积（CTV）75 Gy的放射剂量，计划靶体积（PTV）至少被覆盖67％的剂量，并且在可能的情况下，提高到95％。当正常组织的剂量限制不能被满足，剂量降低至30％是被允许的。SBRT采用体积调制电弧技术（VMAT，RapidArc）来实施，光子束能量为10 MV FFF（无滤波器），最大剂量率为2400 MU/ 分钟。主要终点是基于CT-MRI-PET评估的射野（in-field）局部控制。次要终点为根据不良事件通用术语标准（CTCAE） 3.0版评估的毒性和生存。

结果

　　2010年2月至2011年9月，63例患者（79处病灶）被纳入本试验。其中，38％的患者在研究入组时有稳定的肝外疾病。最常见的原发肿瘤为结直肠癌和乳腺癌，分别占42.5％和17.5％。79％的患者有1处病灶，16％有2处，5％有3处。 68处病灶（86％）被实施了75 Gy的全量。由于剂量限制，11处病灶辐射剂量下降。平均照射时间（mean beam-on time）为2.9±1.5分钟（范围：1.9～6.2分钟）。在56例可评估的患者，中位随访6个月后（范围：2～19个月）射野局部反应率（in-field local response rate）为97％。没有患者出现3级（G3）或以上的急性毒性。未发现放射性肝病（RILD）。1例患者在6个月时出现G3迟发性毒性（胸壁痛）。

结论

　　我们的研究结果提示，对于不可手术切除的肝转移患者，SBRT与良好的局部控制率和急性毒性发生率较低有关，可以被认为是一种有效、安全和无创的治疗选择。这些可喜的结果是否将会转化为更好的长期临床结果，需要进一步随访。