2012年10月28-31日，第54届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会在美国波士顿举行。来自世界各地的放射肿瘤学领域的医生及相关人士共计11000多人参会。本届年会的主题是“通过创新改善患者治疗（Advancing Patient Care through Innovation）”。 对本届年会进行了专题报道（http://zt.cmt.com.cn/zt/astro2012/index.html），敬请关注！

　　会上，美国梅奥诊所的N. N. Laack报告了一项研究，题为《美金刚对接受全脑放射治疗的患者认知功能障碍的预防作用：RTOG 0614研究——一项安慰剂对照、双盲、随机试验的首次报告》，其摘要如下：

目的/目标

　　放射治疗（RT）是脑肿瘤患者的一种有效治疗方法。但也有对放疗后认知功能减退的担心。美金刚是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂，已被证明对血管性和阿尔茨海默病性痴呆患者有益。因此，我们开展了一项Ⅲ期临床试验，以评估美金刚对接受全脑放射治疗（WBRT）患者认知功能的潜在的保护性作用。

材料/方法

符合条件的成人脑转移患者被基于递归分割分析（RPA）分级（1或2级）和此前接受放射外科手术或手术切除治疗的情况进行分层。患者接受WBRT（37.5 Gy/15次），并随机接受安慰剂或美金刚治疗（每天20 mg，开始放射治疗3天之内，共24周）。在基线和8、16、24、52周时对认知功能进行标准化检测。主要终点是24周时的记忆力下降，采用霍普金斯词汇学习测验修订版延迟回忆（HVLT-R DR）评分进行评估，为了检测到具有80%统计学效力和α临界值为0.025的组间差异需要442例患者。次要终点包括认知功能下降、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

结果

从2008年3月至2010年7月共招募554例患者，其中508例符合入组条件。患者和治疗状况组间平衡性良好。3或4级毒性和研究依从性相似。中位随访时间为12.4个月。OS和PFS无显著组间差异。美金刚组距认知功能下降的时间显著较长（P=0.02）。24周时，与安慰剂组（中位下降2分）相比，美金刚组HVLT-R DR评分下降较少（中位下降0分，P=0.059），但是24周时仅有148例可分析患者导致统计效力只有35％，因而差异无统计学意义。美金刚组24周时HVLT-R延迟再认（Delayed Recognition）评分下降较少（P=0.015）。在美金刚组中，8（P=0.008）和16周时（P=0.004）的控制口头词联想测试（Controlled Oral Word Association Test）评分或24周时接龙试验A部分（Trail Making Test Part A）评分（P=0.014）下降。

结论

尽管延迟回忆评分无统计学显著组间差异，但接受美金刚治疗的患者随着时间的推移有较好的认知功能，尤其是美金刚在延迟距认知功能下降和降低再认记忆、执行功能和处理速度下降率方面。