慢性疼痛仍是最常见和花费最大的疾病之一，对患者和家庭的生活质量有着重大影响。

　　在AOA公共卫生讨论会上，Edward J Bllsky做了“纠缠在忧郁之中：神经科学研究如何为疼痛治疗、成瘾及其并发症提供新见解“（Tangled up in blue: How neuroscience research is providing new insights into the treatment on pain, addiction and their

　　comorbidities）的精彩报告。

　　“从我自己受慢性疼痛折磨的母亲角度，我告诉你们，当你们赋予患者疼痛管理权力时，这种力量是极其强大的”，Bllsky医生说。“当你们提供的治疗方法患者每天使用以解决疼痛和缓解疼痛时，它就可作为成本效益模型的一种选择”。

　　2011年医学研究院报告《美国的疼痛缓解》勾勒出了解决当前疼痛管理不足的蓝图。除提倡和实现疼痛的自我管理以外，其它推荐包括建立广泛人群在疼痛预防、治疗、管理和研究上的健康水平策略。

　　报告还建议，指定美国国立卫生研究院（NIH）的一个研究所引领推动疼痛研究发展，支持疼痛专科医师和初级保健医师之间的合作，并为从事初级保健者提供疼痛评价和治疗的教育机会。

　　“我是神经科中心主任，过去五年中，我们科极大地增加了许多来自不同学科的人”，他说。“我们将这个核心团队的人聚集在一起，他们都有治疗疼痛、理解疼痛发病机制以及运用这些知识更好治疗的热情”。

　　Bllsky医生的团队刚刚收到了一笔5年1000万美元的资助，用于研究疼痛的神经生物学。“我们想要了解急性疼痛为什么有时会转化为慢性疼痛，” Bllsky医生说。

　　举个例子，Bllsky医生讲述了Paula的故事。她13岁时扭伤脚踝，X线未显示骨折，因此包扎脚踝后她拄着拐杖回家。从第二天她的儿科医生办公室开始，还有接下来的许多专科医师，她的疼痛稳定地加重，但没有受到重视。最终她坐了轮椅，皮肤改变使她的腿看上去像一根茄子，最后她终于转诊到疼痛门诊。从扭伤脚踝到疼痛门诊的首次预约过去了18个月。之后尝试了各种各样的药物和非药物手段，直到发现了一种能够提供疼痛管理且可耐受副作用的疗法。

　　“从母亲的角度，也从女儿的角度来看，慢性疼痛患者服用阿片类药物相关的耻辱感是很难解决的”，他说。“在一般的公众和医疗社区中，我们进入了极端的阿片恐惧，我们不再理性，不再确定什么时候使用它们是合适的。”

　　Bllsky医生报告还强调了慢性疼痛的新研究，包括纤维肌痛患者大脑成像，它提示谷氨酸盐在疼痛神经生物学上起着重要的作用。

　　通过测定大脑色氨酸代谢限速酶—吲哚2,3-二氧化酶水平探讨疼痛与炎症之间的相关性。“肯定还有许多更多的工作要做，准备一项疼痛临床试验看它是否是一种活性酶，并尝试去抑制它”。Bilsky医生说。

　　（译自OMED2012每日新闻）

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