[王增武教授]遵循基层指南，规范药物治疗
指南更新：降压目标为降低卒中发生 高血压治疗基本目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。 何时启动药物降压治疗 指南要点：初诊断的高血压患者，要根据CVD危险分层来决定何时开始服用降压药。 高危患者：立即开始服降压药，并坚持健康的生活方式。 低危、中危患者：改善生活方式并监测血压及其它危险因素1-３个月，血压值如果降到正常，就暂时不需要服降压药；若血压仍≥140/90mmHg则开始服降压药
高血压严重危害人群健康
不同时期城乡高血压患病率的变化趋势
指南更新：降压目标为降低卒中发生
高血压治疗基本目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。
何时启动药物降压治疗
指南要点：初诊断的高血压患者，要根据CVD危险分层来决定何时开始服用降压药。
高危患者：立即开始服降压药，并坚持健康的生活方式。
低危、中危患者：改善生活方式并监测血压及其它危险因素1-3个月，血压值如果降到正常，就暂时不需要服降压药;若血压仍≥140/90mmHg则开始服降压药
根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
用药原则
小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小。对2级以上的高血压患者，起始也可以用常规剂量。(新增)
尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24h内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药一次而药效能持续24h的长效药物。
联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。
个体化治疗：根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。
2014基层指南推荐促进血压达标的4大措施
①尽量使用联合治疗或复方制剂;②尽量使用长效药;③加强随访管理;④及时调整治疗措施(加量或加另一种药)。
指南推荐的促进血压达标措施：尽量使用联合治疗或复方制剂
关于高血压联合治疗
高血压是异质性疾病，发病机制复杂，存在个体差异，且不同发病机制之间密切联系，五类主要的降压药物作用机制却各不相同。
血压控制达标需2种或更多药物联合治疗
联合用药方式：①采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量;②采用固定配比复方制剂，其优点是使用方便，有利于提高患者的治疗依从性。
单片复方制剂与自由联合相比有更多优势，包括治疗便利性、依从性、耐受性等方面。此外，与自由联合相比，单片复方制剂减少不良事件的发生。单片复方制剂可全面降低患者的医疗费用。
指南推荐的促进血压达标措施：尽量使用长效药
长效降压药物应该能够在24小时内持续有效降压，从而防止在剂量末清晨血压控制不良导致的心脑血管事件。
长效降压药物具有减少血压波动、改善依从性、改善清晨血压等优势。
我国高血压整体控制率低，患者服药依从性差是关键原因。而用药方便性与费用是影响我国高血压治疗依从性的重要因素。长效制剂可显著提高患者依从性。
指南推荐的促进血压达标措施：加强随访管理
(全科医学周刊记者陈智根据王增武教授在“第六届全国基层高血压防治大会”上的报告内容整理，转载请注明出处)
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