关于国家“十二五”科技支撑计划课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”

        目前，心血管病仍然是危害我国人群健康和生命安全的重要疾病，是导致死亡的最主要原因。心血管病所导致的经济花费也非常巨大，给患者及其家庭带来了沉重的负担。高血压是心血管病重要的危险因素，因此防治高血压对于我国心血管病的防控工作而言是非常重要的，也是非常必要的。

        上一次针对我国人群高血压患病情况所做的大规模流行病学调查是在2002年，距今已经过去了10多年了。如今我国人群高血压的患病率、治疗率和控制率的情况究竟怎样?我们了解的并不是非常确切。此外，随着国家对高血压防控工作的关注度逐步提升，全国各地都对高血压防控给予了大量投入，而对于这些投入之后所带来的防控效果也非常有必要通过大规模的流行病学调查来总结和评估。

        该项目由高润霖院士牵头，针对我国人群心血管病及其主要危险因素进行全国范围的流行病学调查，而高血压是其中的一个重要组成部分。项目在2012年启动，陆续在全国各省市开展，截至目前已经完成了约30万人的调查工作。根据个别省市的调查数据进行初步统计分析发现，高血压的患病率约26%，尽管这个数字还不是最终结果，但还是明显高于2002年调查发现的18.8%的患病率情况。我们这次调查的最终结果还有待于进一步统计分析，但初步结果已经给我们提出了非常明确的警示，我国人群高血压的现患状况不容乐观。

        值得注意的是，通过此次调查我们发现农村地区高血压的患病率已经几乎与城市相当，在个别地区甚至超过了城市。这就提示我们在今后的高血压防控工作中必须重视对农村地区高血压患病人群的管理。

        关于基层高血压合理用药

        目前我国基层高血压用药方面还存在一些不足，例如不能遵循指南的推荐适时开始降压药物治疗或不能适时对降压药进行增减，药物联合使用不合理，对于新型的、有循证医学证据支持的药物使用率偏低等，这些在一定程度上也影响了基层高血压防控的效果。

        基层医务工作者应该遵循中国高血压指南，特别是前不久发布的《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》的推荐，合理开展药物治疗。例如，对高危患者应立即启动药物治疗，中危、低危患者可分别随访1个月和3个月，多次测量血压仍≥140/90mmHg者，推荐或考虑启动药物治疗。并且，遵循小剂量开始、尽量使用长效药、科学地联合用药、强调个体化治疗等原则。在药物选择方面，除了常用的5大类降压药外，固定剂量复方制剂也是可以考虑的，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性，但应用时同样应注意复方制剂的相应组成成分的禁忌证和不良反应。而对于我国传统的固定复方制剂，例如复方利血平等在基层也是可以考虑使用的，因为过去广泛使用的事实表明这些药物有明确的降压作用且价格低廉。

        关于基层高血压防治

        每年一度的基层高血压大会是为基层医务工作者量身定做的，主要是把近年来高血压防治领域的相关研究进展、取得的成就，最新的相关指南等转化为实用的知识和技能，推广和普及到基层医疗机构，指导和帮助基层医务工作者合理地开展高血压防治工作。内容不仅涉及高血压防治相关政策的解读、适宜技术培训、患者教育等，也结合基层实际情况介绍适合基层医务工作者应用的新技术等，例如，远程血压管理的相关知识就是近年来高血压领域受到广泛关注的。希望基层医务工作者充分利用基层高血压大会这样的学习机会，认真学习，提高自己的诊疗技能。