初级医疗保健制度完善的新加坡，拥有2000多名全科医生，他们分布在社区医院(Communityhospital)、联合诊所(Polyclinic，内、外、妇、儿综合基础疾病的门诊部)、私人医院(Privatehospital)或是私人全科诊所(Privateclinic)。每一个住宅区都由多家医院、诊所覆盖，有些医院、诊所甚至提供上门服务，为居民基础疾病、慢性疾病的诊治提供了很大的便利。

        步入老龄化社会的新加坡，对初级医疗保健人才的需求日益增加。因此，无论你是当地医生还是国外人才，都可以通过一定的途径成为一名新加坡的全科医生，为新加坡的基础医疗添砖加瓦。笔者来新加坡工作一年，也慢慢总结出在新加坡做全科医生的方式和模式，现与大家分享。

        新加坡医生的注册种类

        首先要普及一下新加坡招聘医生的不同注册种类。

        临时注册(Temporaryregistration)此类注册见于医学院学历不被新加坡卫生部承认，但医生具备一定临床经验，受聘于某家特定医院，一般合同期4年。如果在此期间考取英国皇家内科医师学会会员资格证书(MembershipofRoyalCollegeofPhysicians，MRCP)、英国皇家外科医师学会会员资格证书(MembershipofRoyalCollegeofSurgeons，MRCS)等证书，可转为条件性注册，否则4年后需要解除合同。条件性注册册((Conditionalregistration)此类注册见于医学院学历受新加坡卫生部认可(包括本地院校和国外院校)，主要受聘于新加坡卫生部控股公司(MinistryofHealthHoldings，MOHH)，可在卫生部下属的不同医院进行选择性轮转，内、外、妇、儿各种科室均可选择，合同一般2~3年，可续约。经临时注册通过资格考试转换为条件性注册。工作满4年即可转为正式注册(Fullregistration)。

        正式注册册((Fullregistration)正式注册的医生不受行医地点限制，可自由行医。

        普通家庭医生(Family doctor)路径

        普通家庭医生(Family doctor)指的是没有家庭医学证书认证的家庭医生，他们具备一定的临床经验，但是没有进行过全科医学系统的培训，可以在联合诊所、私人医院等地方行医。

        成为普通家庭医生的条件为：①新加坡公民在医学院毕业进行实习医生(Houseofficer)轮转满1年，成为初级医师(Medicalofficer)后就可以选择私人诊所或医院成为普通家庭医生;②私人诊所向中国等国外市场招募有一定临床经验的医生作为家庭医生，一般需要大于3年的工作经验，受聘于特定医院，合同期一般为4年，注册类型为临时注册;③经MOHH招聘以条件性注册来新加坡工作，选择联合门诊就职，工作满4年正式注册后可跳槽至私人诊所。

        普通家庭医生进入的门槛相对较低，工资涨幅尚可，不过职位晋升比较困难。近年来，随着家庭医学(Family medicine)住院医师培训项目的盛行，政府正在逐步要求普通家庭医生考取相应的全科医学资格证书(详细如下文)，从而统一和规范全科医学队伍建设。

        职业家庭医生(Professional family physician)路径

        成为职业家庭医生(Professional family physician)有两条途径。

        途径一：申请住院医师项目(Residency)，进行家庭医学(Family medicine)3年的住院医师培训，然后通过考试后得到家庭医学硕士学位(Masterof family medicine)，成为一名职业家庭医生。

        途径二：申请家庭医学深造文凭课程(Graduate diplomaof family medicine，GDFM)，利用周末时间学习2年，并进行笔试和临床技能考试，即可拿到毕业证书;之后再通过针对外国医生的主治医师培养计划(SRS-staff registrar scheme diploma)，每周有1天学习家庭医学硕士学位课程(Master of family medicine)，1年后通过考试成为职业家庭医生。

        家庭医学住院医师培训(Family medicine residency)有两个体系，即国立医疗卫生集团(National health group，NHG)和新加坡医疗卫生集团(Singapore health services，Sing Health)，其中国立医疗卫生集团以陈笃生医院(TTSH)、邱德拔医院(KTPH)为主;新加坡医疗卫生集团以新加坡中央医院(SGH)和各种国立中心为主。两大体系有各自的联合诊所和住院医师培训方案。

        笔者以陈笃生医院住院医师培训为例介绍具体的全科医生轮转内容。

        第1年：6个月在普通内科轮转，3个月在妇产科，3个月在儿科，每周有1天在联合诊所出门诊。

        第2年：3个月在急诊科，3个月在老年医学科，1个月在精神病科，1个月做预防医学，1个月在儿科急诊，3个月自选科室。

        第3年：在普通外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科共6个月，之后在联合诊所6个月。

        值得一提的是，住院医师培训的门诊与普通家庭医生的联合诊所不同。普通家庭医生在联合诊所一般每天看50~60例患者，平均每个患者5~10min;而家庭医学住院医师自己预约患者并进行后期的随访，每天大概看20例患者，因而有充分的时间分析患者病情，并对患者进行持续性的诊疗，为日后自己开诊所夯实基础。

        新加坡为了学位认证上的统一，在家庭医学硕士学位考试笔试中引进全美家庭医学科资格认证委员会(ABFM)的考试题目，而临床技能是自行出题。获得硕士学位后成为主治医师(Registrar)，可申请不同方向的进修(Fellowship)最终成为顾问医生(Consultant)。

        新加坡全科医学近几年渐热，许多本地医生都在深思熟虑后选择了执业灵活并且能够平衡生活、工作的全科医学。无论是中国还是新加坡，相信全科医学的未来都会更加光明。