一个协和医者的感悟：老有所终
大舅很清楚，在氧合只有88%的时候，他说，肺炎是老年人的绝症。不知是什么样的机缘巧合，我居然就是主管大舅的医生，而且在一个他不必担心费用的中国最好的医院。ICU给大舅制定了这样的医疗计划：抗生素、容量管理、吸痰、下床。
一百岁的大舅住进了ICU。
其实，距离他的一百周岁生日还有11周。但是按照中国人的习惯，去年我们就为他庆祝了百岁生日。这一次是肺炎。
大舅很清楚，在氧合只有88%的时候，他说，肺炎是老年人的绝症。
不知是什么样的机缘巧合，我居然就是主管大舅的医生，而且在一个他不必担心费用的中国最好的医院。于是，虽然BNP窜到了5000，肌酐升到了190，我还是开始和ICU联系，商讨关于一个百岁老人的治疗问题。
大舅是一个命运多舛的人。一辈子有半辈子在遭罪，直到92岁，命运女神才终于对他回眸一笑，平了反。
落实政策给他带来了两大实际的改善：有了一处还算体面的房子，在中国最好的医院享受公费医疗。因此，无儿无女的大舅才有可能在外甥女工作的医院终老。
经历过那麽多磨难的大舅，不知是凭借着怎样超乎寻常的坚韧才走到了今天。而且，依然开朗、乐观。
但是这一次，两个小时一次吸痰几乎把他折磨得不堪忍受。去ICU的当天，他在储氧面罩里发出微弱的声音：让我休息一下吧。医生的本能告诉我，要积极吸痰，这样肺部才有膨胀的机会。
但是，当吸痰管从口咽通气道里伸向气管深部时，那种强烈的刺激导致的呛咳反射，让大舅的脸上呈现出窒息般的痛苦表情，令我不忍直视。
医不自治。而大舅的医疗却是由“家属”主导的，我没办法不掺杂感情色彩。
我对ICU的大夫说，请在不增加他痛苦的前提下，帮他。大概没人跟ICU的大夫谈过和缓医疗。
若干年前管病房的时候，收治过一位九十岁的老奶奶，脑出血。任何打击都容易让老人的脏器功能发生摧枯拉朽的变化，何况脑出血。
来的时候我就向家属交代，预后极差，要有心理准备。查房的时候，我和住院大夫在床旁制定了治疗原则：尽可能减少老人的痛苦。家属非常理解，在所有的抢救同意书上都签了拒绝。
几天后，老人平静地走了。家属送了一面锦旗。我知道，我一定是做对了什么。
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